• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

​【营养知识】炎症性肠病的患者应该怎么吃?

[复制链接]
7080 1 营养课堂小助手 发表于 2020-5-14 16:57:58 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的肠道慢性炎症性疾病,主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)两种疾病,病情容易反复。如果得了两种疾病,患者可能会有腹痛、腹泻、粘液血便、发热、消瘦等表现。
2 ?% @$ k& u8 d6 \  S8 T% [1 i9 S
因为这类疾病会使消化吸收不良、摄入减少等,所以无论是在疾病活动期还是缓解期,常常会引起不同程度的营养问题。国外曾报道,IBD患者营养不良的发生率可达16%-85%,儿童患者中85%-100%出现营养不良。' v/ p  h; F; @& w7 @
7 m2 D& u, e0 U, x: {/ i* p- d) Q
IBD患者营养相关疾病
, j- t2 o; i: x2 e% z7 m
- k1 U' A3 L* u- a- K  E1.蛋白质-能量不足和肌肉减少症:大约有20%-75%的IBD的患者有体重下降或蛋白质营养不足;
* V/ n! l- E8 L% {  @  B7 |8 v2 z  h8 V' V  Q
2.肥胖:外国的多项研究显示,有3%-30.1%的患者有肥胖或者超重,可能有朋友会很奇怪,IBD的患者怎么会出现“肥胖”的问题?这类问题多见于西方患者,也可能与医疗条件或者某些药物有关;
- d6 ~- R8 q+ h$ r+ |  A( o' l8 E& B0 B% F0 O
3.维生素和微量元素缺乏:如铁、锌、铜、叶酸和维生素A、B、C、D、E、K等 ,会导致贫血、高同型半胱氨酸血症等疾病,贫血的发生率在6%-74%。维生素和矿物质缺乏与疾病累及部位和严重程度相关。回肠有病变者常见脂溶性维生素缺乏及低维生素D水平,回肠末端的手术及药物等也影响维生素B12和叶酸的吸收。
+ q! L' N, C2 m$ l) ^0 a) s! B4 j4 Z8 W! o' P+ U) M
由此可见,IBD会引起很多的营养问题。那么IBD的患者日常饮食应该注意什么呢?
- g" |$ L% G, D
! [4 {* `" k! D3 P/ C/ t3 i0 ^饮食方面要注意以下几个原则
9 r& Z& H% G' W0 D5 [1.少食多餐:在疾病的活动期遵循少食多餐的原则,既可以摄取需要的营养,又可以避免肠道扩张,引起腹胀、腹痛,也不会改变肠道习惯。平均每3-4小时进食一次,采用 5 餐制,等到病情稳定,可以逐渐过渡到正常饮食,按时按点进餐。9 a; `6 `! ?4 q/ Z0 |$ N" i
. a4 D* n4 j4 X0 W, D/ B  S. l, ^0 p
2.高热能,高蛋白:这样可以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,IBD患者体内蛋白质需求量大,可以吃蛋类、白肉类,白肉包括兔肉、家禽肉、鱼肉等,不仅便于吸收,同时如深海鱼富含较高的w-3不饱和脂肪酸,也是有利的。红肉如羊肉、猪肉、牛肉等,相应的脂肪量较多,不便于消化,容易引起腹泻、腹胀等。CD病人常常会出现乳糖不耐受症,因此这类病人禁止喝奶或食用任何乳制品,如冰激淋、奶酪等。( ]. n- W/ l* F/ p5 N6 p  ]
& o9 {9 P2 r6 x+ \1 ^2 n9 [6 {
8 j* o, H4 Q9 q. i. x1 D
3.避免高脂肪和高糖的食物:脂肪和糖不能一起被消化,吃多了会刺激肠道,引起不适,鱼油例外,橄榄油与鱼油中富含丰富的w-3不饱和脂肪酸,对IBD病人较为实用。
& C0 b& n8 ?4 T: G9 k7 A
  d: @' Q" f5 y( c" F4 ^- R! i; w7 N7 O
4,少油少渣:避免吃油煎过的食物,清淡饮食。IBD患者主食以精制米面等为宜,宜精细,土豆、小麦、五谷杂粮等可能会引起腹泻、腹胀、腹痛等,因此尽可能避免食用这些食物。如果处于疾病缓解期,可以少量食用,如果没有出现症状,就可以逐渐加量,一旦出现异常情况,应立即停止。其他胀气食物,如黄豆、葱头等也不应该吃;水果、蔬菜、坚果等中均有丰富的纤维素,不容易被小肠中的消化酶吸收,在消化道内会堆积成为残渣,会产生腹痛、腹胀、放屁等症状,纤维素进入大肠后,会被细菌分解,给大肠上皮细胞供给能量,使大肠变得“充满活力”。因此正确做法是逐渐增加纤维素摄入量,观察身体变化;另外要大量喝水,纤维吸收水后会变软,有利于粪便通过肠道。蔬菜可先选用山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。% u$ G0 I% w5 V& T0 ]8 Z
  E2 x/ U( C) q& \& p
% ?& T: L' W6 P. c3 U
5、食物煮熟烂透:可以多使用高压锅,食物能够被煮透、煮烂,从而使肠道更容易接受。# v4 m) a! D4 x

  i, q+ _* d) ^1 t; E9 x( K6.在不同情况要补充不同的维生素、矿物质等:如果末端回肠发生病变,要格外补充维生素B;如果有贫血情况,可适当补充铁等;还有叶酸的补充需特别关注,如果患者服用柳氮横胺吡啶,要额外补充叶酸;如果患者是孕妇,也要及时补充叶酸。骨头、沙丁鱼、虾等食物中含有较高的钙,IBD病人可以食用。4 W7 k$ X- M6 k+ G! U
2 d( m( G/ v7 @3 m/ D
7.适时增加人工营养:对于营养不良的IBD患者,除了普通饮食外,常根据患者自主进食能力、胃肠道吸收功能及患者的营养状况选择进行相应的人工营养。人工营养包括肠内营养(EN)和肠外营养(PN),IBD营养治疗首选肠内营养。营养支持不仅能够改善IBD患者营养状况,提高生活质量,减少手术并发症,还可以诱导和维持CD缓解,促进黏膜愈合,改善自然病程。
) ?2 A5 D# e9 w! z1 ^* k8 u5 S
( T. V4 s0 x; I$ Y" X临床上IBD患者常用的整蛋白标准型肠内营养制剂,如费卡华瑞的瑞素,液体乳剂好吸收,特别适合管饲的病人,不容易堵管,雅培的安素粉剂,需要二次冲配,需防止二次污染。都含有30多种营养素,营养全面均衡,不含膳食纤维,口味佳患者耐受性好,同类产品中最具价格优势,性价比高,适合CD患者活动期诱导缓解,也适合CD和UC患者缓解期长期的营养治疗需要。* s) A" m7 u# S4 `' E$ E4 a
$ u/ o; I( ~7 ^- z; }# Z- O
其他注意事项- a; q# e0 u* }8 X) O# h# M
1.保持良好的作息规律,适当运动,保持积极乐观的情绪。保证肛门处及周围皮肤清洁与干燥,遵医嘱使用激素,不得自行停药或减量,用药后注意自身变化,如发现腹痛、发热等情况需及时就医,果断处理,与医生保持沟通,控制病情发展。4 {2 }0 P0 H0 @0 N. K& k
+ O, e" C2 l9 U
2.每个人对每种食物的反应可能都不一样,可以通过饮食日记的方式将每天日常饮食相关信息记录下来,包括时间、食物类型及具体的烹调方法、是否存在不适症状、什么样的不适症状,以后可有效的避免不耐受的食物。每天大便的次数、性质以及颜色等也记录下来。
6 x0 H+ E: s& r9 a. e6 C% n
& e; Q+ w( L) w" i- A# Q5 `3.体重可以反映一定的营养状态,所以每天测定并记录体重,一般在大致相同时间点,推荐在早上起床后,不吃任何东西,衣着一致。
5 \- y3 r$ R" b1 t; h: W9 L
. {/ f! [% E# h总之,IBD的患者注意少食多餐,把精制米面作为主食,以鱼肉、鸡肉、兔肉为蛋白质主要来源,少食用猪肉、牛肉等红肉,油类以橄榄油为宜,同时还应重视维生素与矿物质的摄入。能引起不良反应的食物应尽量减少使用,必要时使用肠内营养制剂。+ c6 b9 M4 T0 Z9 e- `4 s

) I# W0 f  e& l+ I1 H
0 X7 j7 _. A: _& G0 j. O1 P1 K* T
" s  G* H5 E9 W, Y% a2 g' Q+ g' D/ D5 y9 j3 r9 ~+ W" P

1条精彩回复,最后回复于 2021-3-27 14:37

少先队员  初中一年级 发表于 2021-3-27 14:37:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
很有帮助,谢谢

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表