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今天(11月28日),国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,目录共收录药品2709个。与2017年版相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。
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通过最新谈判,新版国家医保药品目录中,又有70个药品加入到医保报销的行列中来,另外有27个药品“续约”。这97个药品将全部纳入医保目录乙类药品范围,其中有22个都是抗癌药品,包括癌症病友们最关注的信迪利单抗,奥拉帕利,吡咯替尼,阿来替尼,呋喹替尼,帕妥珠单抗。& f" m" g% B5 g' j8 X |! W
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在5家已上市的PD-1中,最终只有信迪利单抗成功进入医保目录,价格降幅高达64%,原价7838元/100mg,降价后每支估计为2843元,该政策将于2020年1月1日起正式实施。, q6 k4 T8 {% m, ^* X- j
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在此为大家简单介绍此次被新纳入医保的抗癌好药:
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9 v, N4 a" P$ V( q9 z# s. G阿来替尼$ r. S4 i- l) O9 _5 `
1 ?+ y/ a: z3 F4 v4 D: c& m, d商品名称安圣莎 ,是由罗氏公司研制,用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,被国际权威NCCN指南列为一线治疗药物之一。 [) Q* {( ~; O: m9 b
w" I$ L; p+ e在今年的ESMO会议上公布了阿来替尼ALEX研究的最新结果:阿来替尼组的PFS为34.8个月,3倍于克唑替尼的10.9个月。阿来替尼组用药4年后,仍有高达43.7%的患者没有发生疾病进展。
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阿来替尼的医保支付标准还未公布。
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呋喹替尼
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呋喹替尼是首个独立由中国人发明、中国医生研究、中国企业研发的抗癌药。+ I) C F2 {, i; S+ F! q
3 c; }3 [1 y- L1 l呋喹替尼的作用机制为抗血管生成,尤其是抑制肿瘤的新生血管,从而抑制肿瘤的生长。
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4 P) ~! s i4 T ]4 l$ Q+ ]5 J; |1 E- xFRESCO研究中,呋喹替尼组患者的中位生存期为9.30个月,较安慰剂组显著延长2.73个月,中位无进展生存期对比为3.71个月VS 1.84个月。) I/ ?: m% @; d+ f& s
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呋喹替尼医保支付标准为94.5元(1mg/粒);378元(5mg/粒)
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3 e# f X( z( `) g奥拉帕利
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奥拉帕利是首个PARP抑制剂,也是首个潜在利用DNA损伤应答途径缺陷(如BRCA基因突变)优先杀死癌细胞的靶向治疗药物。
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根据SOLO-1研究,经过中位41个月随访时间后,奥拉帕利组仅有39.2%的患者经研究者评估为进展或死亡,更有60%的患者在36个月内无疾病进展。而在安慰剂组,无疾病进展的患者比例为27%,中位无进展生存时间(PFS)为13.8个月。
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0 A. L; K) e0 E" C奥拉帕利的医保支付标准暂未公布。
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雷替曲塞
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氟尿嘧啶类(5-FU)一直作为结直肠癌治疗的基础化疗药物广泛应用于临床。近年,新一代化疗药物如雷替曲塞的出现,为晚期结直肠癌的全身治疗提供了新的治疗选择。. V! n' R# @' S" x% F
+ W- V4 J) r7 H Y9 ~雷替曲塞医保支付标准为669元(2mg/支)。
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吡咯替尼/ T7 f/ j( K' l) P7 d
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马来酸吡咯替尼片为复发或转移性乳腺癌患者提供了新的治疗手段。! O' w. ^* Y; `2 C) {/ H5 S
$ g# m$ p/ L- H: z: y9 yII期临床数据显示,吡咯替尼+卡培他滨VS 拉帕替尼+卡培他滨,客观缓解率分别为78.5%VS 57.1%,中位无进展生存期对比为18.1个月VS 7.0个月。: ]% W' D/ }: {7 B
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吡咯替尼医保支付标准暂未公布。& \: M7 h q, j2 X8 D8 F" ]
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乳腺癌创新靶向药帕捷特(帕妥珠单抗)于2018年12月在中国获批,用于高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗;此后,又获批新适应症——与曲妥珠单抗和化疗联合,用于HER2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。
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$ l; p5 d/ j E# V; @. I7 ~! o帕妥珠单抗的医保支付标准暂未公布。' E0 y' P) h9 I
* e1 o8 f0 o3 J% A+ j( X1 @信迪利单抗
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; b8 `+ L% W; m( g信迪利单抗注射液是一种人类免疫球蛋白G4(IgG4)单克隆抗体。
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2 w4 q# T" t' X1 z1 F: r在治疗复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤治疗的关键性ORIENT-1研究的结果显示:客观有效率高达80.4%,包括33.7%的患者肿瘤完全消失,疾病控制率为97.9%。8 r+ j- g2 @6 a1 ~9 C
1 n9 J2 g. N* n2 |1 H0 |医保支付标准为:2843元(10ml,100mg/瓶)( O* e8 Y9 O8 a4 k, T& `( y
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5 J. Y) w! V$ Y注:
# S- n# v r. Y7 J: R" u国家医疗保障局规定,2020 年 1 月 1 日起,新医保将在全国执行,有效期 2 年,未来地方医保目录也将逐年取消。 ! ]- q' B: `4 \. ]6 r9 T
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8 l3 _( \, F. s- @3 _! a4 T相信随着医药改革、医学研究和无数患者与医疗工作者的共同推动,癌症患者今后会越来越好,带着这个美好的祝愿,希望社会越来越好,希望医疗越来越好!6 I6 p _* L, R
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