与哥哥一起向大家求助：爸爸中分化肝细胞性肝癌，梁索型，切除-第一次介入

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本帖最后由 yiluocc 于 2012-10-17 02:23 编辑

   我爸今年57岁，于2012年7月检查出原发性肝癌晚期，因此7月开始我一直在论坛留意，虽然懂的不多，越来越觉得大家的方法以及经验的重要性，所以昨天我哥也在这里发帖向大家求助，有病友说我哥上传的资料不清晰，所以我花了一个晚上，把检测结果打出来了。希望憨叔、雪花阿姨以及论坛里面的病友及病友家属，也帮忙分析下，提提意见，再次真诚的感谢大家。
根据医生的安排，切除术后准备做两个预防性介入，9月份做第一次预防性介入，介入后胃口变差，偶尔会拉肚子，整个人也很疲劳，术后和做完介入开的药基本一样，茯苓多糖口服液、华蟾素、灵芝孢子粉胶囊，博路定是在做完介入让医生开的。
现在我们在等做第二次预防性介入，想请问各位，第二次介入是否一定要做，是否有更适合的办法，现在是不是要上靶向药，具体上哪一种，而且非正版靶向药从哪买，请各位前辈站短告知。

下面是相关的检查信息：
2012-7-13 CT检查肝S2、3巨大外生性肿物，考虑为原发性巨块型肝癌
      血液检查 AFP 13000+
2012-7-20 全麻下行肝左叶肝癌切除术
2012-7-20 病理检查：镜检为中分化肝细胞性肝癌，梁索型，伴大片坏死，可见脉管内癌栓，未见卫星结节，侵犯肝被膜下；癌旁肝组织呈早期肝硬化改变。
2012-9-05 预防性介入

九月检查（介入前）  检查时间：2012-09-03
   CT
   胸廓对称。双肺纹理增粗、肺内未见明确实质性病变。肺门未见异常。气管、纵隔居中。纵隔影未见增宽，心影无增大。膈面光滑，肋膈角锐利。
影像学诊断：心肺未见重要病变。
血清（介入前）
项目                   结果       单位       参考值
1、钾（K+）          3.98             MMOL/L       3.5-5.3
2  钠（NA+）          148.7          MMOL/L       136-146
3、氯（CL-）          101.7          MMOL/L       96-108
4、总二氧化碳（CO2） 24.9          MMOL/L       22-34
5、阴离子间隙（GAP） 22.1                               5-16
6、磷（IP+++）       1.07          MMOL/L       0.7-1.5
7 血清总钙（CA）       2.09          MMOL/L       2-3
8、镁（MG）          1.00          MMOL/L       0.7-1.2
9 谷丙转氨酶（ALT）    123.6          U/L             0-40
10 谷草转氨酶（AST）    89.5          U/L             0-45
11谷草/谷丙（AS/AL）    0.72                            0-3
12、总胆汁酸（TBA）    7.6          umol//          0-10
13 碱性磷酸酶（ALP）    69.3          U/L             30-110
14 谷氨酰转肽酶（GCT） 17          U/L             0-50
15、乳酸脱氢酶（LDH） 194.6          U/L             109-245
16、A岩藻糖甘酶（AFU）  48.1          U/L             5.0-40
17、总蛋白（TP)          73.36          G/L             60-80
18 白蛋白（ALB）       41.4          G/L             35-55
19 球蛋白（GLOB）       31.95          G/L          20-35
20白蛋白/球蛋白（A/G） 1.30                         1.1.-2.75
21总胆红素（TBIL）       12.6          UMOL/L       5-20.5
22直接胆红素(DBIL)       4.8          UMOL/L       0-8
23简介胆红素(IBIL)       7.8          MMOL/L       2-15
24尿素氮(BUN)          4.2          UMOL/L       2.1-7.8
25 肌XIAN(CRE)          71.3          UMOL/L       18-110
26 尿酸(ua)             244.4          UMOL/L       142-416
全血（介入前）
项目                            结果    单位    参考值
1 WBC  白细胞计数                4.0       10E/9L       3.97-9.15
2 NE%  中性粒细胞百分比          0.598                      0.5-0.7
3 NE# 中性粒细胞绝对值          2.39       10E/9L          2.0-7.0
4 LY% 淋巴细胞百分比          0.289                      0.2-0.4
5 LY# 淋巴细胞绝对值          1.164       10E/9L          0.8-4
6 MO% 单核细胞百分比          0.075                      0.03-0.14
7 MO# 单核细胞绝对值          0.30       10E/9L          0.12-1.2
8 EO% 嗜酸性粒细胞百分比       0.035                      0.005-0。05
9 EO#    嗜酸性粒细胞绝对值       0.14       10E/9L          0.02-0.5
10 BA% 嗜碱性粒细胞百分比       0.003                      0-0.01
11 BA# 嗜碱性粒细胞绝对值       0.01       10E/9L          0-0.1
12 RBC 红细胞总数             4.65       10E12/L       4.09-5.74
13 HGB 血红蛋白浓度             141       g/L          131-172
14 MCV 平均红细胞体积          92.3          FL          83.9-99.1
15 HCT    红细胞压积             42.9       %          38-50.8
16 MCH    平均血红蛋白含量       30.3       pg          27.8-33.8
17 MCHC 平均血红蛋白浓度       329          g/l          320-355
18 RDW-CV RBC体积分布宽度    13.9                      11-18
19 RDW-SD RBC体积分布宽度    46.7                      39-46
20 PLT    血小板总数             91.0       10E/9L       100-300
21 PCT    血小板压积             10.0          %          11-28
22 MPV    平均血小板体积       11.2          FL          8-12
23 PDW    血小板体积分布宽度    12.7          %          15.5-18.1
24 P-LCR    大血小板比率          32.6          %          13-43
肿瘤相关抗原（介入前）
检查时间：2012-9-4
项目                         结果    单位       参考值
1 血清铁蛋白（FERR）       214.9       ng/ml          13-400
2 甲胎蛋白（AFP）          32.84          ng/ml          0-25
3 癌胚抗原（CEA）          2.21          ng/ml          0-54
糖类抗原（CA10-9）       14.56          u/ml          0-5
乙肝（介入前）
检查时间：2012-9-4
乙肝病毒DNA定量检测    4.05*10五次方IU/ML    0-10二次方IU/ML

yiluocc · 发表于 2012-10-17 02:22:02

十月份检查
检查时间：2012-10-09
CT
胸、上腹CT平扫+增强
双上肺见几个肺大泡影。余双肺纹理清晰，未见结节影：气管及支气管分支通畅；双侧锁骨上窝、腋窝、肺门及纵隔未见明确肿大淋巴结；双侧胸腔未见积液；胸膜未见增厚；扫描层次中胸肋骨未见明确骨质破坏征象。
肝癌切除术后复查：肝脏体积缩小，形态不正常，其外形轮廓欠平整，切口处见低密度影，范围越17MM*22MM，增强后未见强化；肝S4、6、7、8可见多个点片状低密度灶，增强扫描后未见强化，最大一病灶大小越9MM，余肝实质未见异常密度及强化。肝门区未见肿大淋巴结；门静脉未见充盈缺损；肝内胆管正常，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾稍增大，密度均匀腹腔未见腹水征胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾所见正常；双肾上腺所见正常；膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
术区腹膜见条索影、斑点及小结节影，强化不明显。
影像学诊断：双上肺大泡。
肝癌切除术后改变，肝内未见肿瘤残留或复发征象。
术区腹膜见条索影、斑点及小结节影，较2012-9-4日片无大变化。
肝内多发小囊肿。
脾稍大。
血清
项目                   结果       单位    参考值
1、钾（K+）          4.0             MMOL/L       3.5-5.3
2  钠（NA+）          142.9          MMOL/L       136-146
3、氯（CL-）          107.5          MMOL/L       96-108
4、总二氧化碳（CO2） 26.7          MMOL/L       22-34
5、阴离子间隙（GAP） 8.7                            5-16
6、磷（IP+++）          1.06          MMOL/L       0.7-1.5
7 血清总钙（CA）       2.1             MMOL/L       2-3
8、镁（MG）          1.05          MMOL/L       0.7-1.2
9 谷丙转氨酶（ALT）    34.4          U/L             0-40
10 谷草转氨酶（AST）    35.9          U/L             0-45
11谷草/谷丙（AS/AL）    1.04                            0-3
12、总胆汁酸（TBA）    7.4          umol//          0-10
13 碱性磷酸酶（ALP）    93.6          U/L             30-110
14 谷氨酰转肽酶（GCT） 16.6          U/L             0-50
15、乳酸脱氢酶（LDH） 203.6          U/L             109-245
16、A岩藻糖甘酶（AFU）  47.5          U/L             5.0-40
17、总蛋白（TP)          72.86          G/L             60-80
18 白蛋白（ALB）       41.4          G/L             35-55
19 球蛋白（GLOB）       31.46          G/L          20-35
20白蛋白/球蛋白（A/G） 1.32                         1.1.-2.75
21总胆红素（TBIL）       8.2          UMOL/L       5-20.5
22直接胆红素(DBIL)       2.9          UMOL/L       0-8
23简介胆红素(IBIL)       5.3          MMOL/L       2-15
24尿素氮(BUN)          3.9          UMOL/L       2.1-7.8
25 肌XIAN(CRE)          73.3          UMOL/L       18-110
26 尿酸(ua)             286.1          UMOL/L       142-416
全血
项目                            结果    单位    参考值
1 WBC  白细胞计数                3.9       10E/9L       3.97-9.15
2 NE%  中性粒细胞百分比          0.678                      0.5-0.7
3 NE# 中性粒细胞绝对值          2.64       10E/9L          2.0-7.0
4 LY% 淋巴细胞百分比          0.216                      0.2-0.4
5 LY# 淋巴细胞绝对值          0.84       10E/9L          0.8-4
6 MO% 单核细胞百分比          0.075                      0.03-0.14
7 MO# 单核细胞绝对值          0.29       10E/9L          0.12-1.2
8 EO% 嗜酸性粒细胞百分比       0.026                      0.005-0。05
9 EO#    嗜酸性粒细胞绝对值       0.1       10E/9L          0.02-0.5
10 BA% 嗜碱性粒细胞百分比       0.005                      0-0.01
11 BA# 嗜碱性粒细胞绝对值       0.02       10E/9L          0-0.1
12 RBC 红细胞总数             4.31       10E12/L       4.09-5.74
13 HGB 血红蛋白浓度             133       g/L          131-172
14 MCV 平均红细胞体积          93          FL          83.9-99.1
15 HCT    红细胞压积             40.1       %          38-50.8
16 MCH    平均血红蛋白含量       30.9       pg          27.8-33.8
17 MCHC 平均血红蛋白浓度       332          g/l          320-355
18 RDW-CV RBC体积分布宽度    14.9                      11-18
19 RDW-SD RBC体积分布宽度    50.8                      39-46
20 PLT    血小板总数             79.0       10E/9L       100-300
21 PCT    血小板压积             9.0          %          11-28
22 MPV    平均血小板体积       11.2          FL          8-12
23 PDW    血小板体积分布宽度    13.7          %          15.5-18.1
24 P-LCR    大血小板比率          35.4          %          13-43
肿瘤相关抗原
项目                         结果    单位       参考值
1 血清铁蛋白（FERR）       266.0       ng/ml          13-400
2 甲胎蛋白（AFP）          2.83          ng/ml          0-25
3 癌胚抗原（CEA）          2.05          ng/ml          0-5
4 糖类抗原（CA10-9）       16.96          u/ml          0-5

启明星 · 发表于 2012-10-17 07:23:21

快上靶向药吧，多吉美，索坦

事由心生 · 发表于 2012-10-17 09:12:29

是我说你哥帖上说不清楚，辛苦你一夜，你受累，不过现在确实比较好。
预防性介入可能因医生认识不同，切除手术后做不做各有不同。临床上也没有数据支持术后介入。如果病人身体感觉良好，检查指标正常，医生要求，可以做。你父亲介入后感觉很辛苦，可以只做一次或等身体恢复后再做。
肝功指标和肿瘤指标向好，尤其甲胎蛋白已在正常范围内，可以不用继续介入，除了恩替卡韦其他药也可以不吃。但要定期检查甲胎蛋白、肝B超或CT以及乙肝项目，经常锻炼。