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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑 3 k+ l5 G0 {. ]
' u# Z n0 D* M% q在肿瘤患者进行化疗期间,经常有患者或家属会提出疑问:. A; S/ b1 ]1 [2 O* S& Z
# A5 d0 `) k$ M: m 化疗期间,什么能吃,什么不能吃? # d9 W" R3 W, a/ D( h
忌口这么多,营养能跟得上吗?吃不饱,哪还有力气去治病? L) t w6 x1 d' e8 r0 f& `- F
化疗期间,比起应对药物治疗的副作用,患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期,补充营养也是场硬仗。
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3 _- M( u# j' d! Y/ B3 e; b如何补充营养,对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质,制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况,提高患者机体免疫力,增强自身细胞抗癌能力,提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,加快患者身体康复。4 r- R0 Q- ]7 [6 ]
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影响患者营养状况的因素
3 X9 D v& }" ]厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 ……
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/ P6 F# B/ _* t3 }7 t7 t7 ^$ ^化疗患者治疗前的营养护理 " O; W& t1 o6 Y4 H
帮助患者增加营养,增强体质,为下阶段的治疗做好准备;手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食,但术前12小时应禁食,术前 4~6 小时要禁水。
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已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊,通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况,可多吃一些营养丰富的食物,或口服补充肠内营养制剂。& z. H$ x5 H8 @8 u
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帮助患者制定饮食计划及采购单,提前准备一些可能需要的食物,如水果,面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。
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化疗患者治疗期间的营养护理 , H/ i. }# m- y3 ~, R) X1 M
平衡膳食,增加饮水:保证平衡膳食 ,注意摄入富含蛋白质(瘦肉、牛奶、鸡蛋)及维生素(菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子)的食物;每天保证8~10 杯水, 2000mL~3000mL。
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饮食调整,增加摄入:少食多餐好于只进三餐;选择清淡易消化,同时营养密度高的食物(软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹);如果进食困难,可切碎,搅拌,制软;避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物(油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭)。
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控制症状,改善食欲: 如发生疼痛、恶心等症状,可开一些对症药物;食欲不振、消化不良,可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂,并选用开胃助消化的食物(山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶);如果副反应太大,勿强迫进食,但要注意补水。
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适量运动,优化体力活动: 适当活动有利于改善睡眠,提高免疫力;疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物(瘦肉、牛奶、鸡蛋),有利于保持体力;豆类有助于恢复体力。
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% u' u& d$ C, n2 {% s8 k0 s9 I营养支持,辅助治疗: 这段时间使用营养补充品(全营养素,复合维生素和微量元素片)对于正常进食不足的患者改善体力,提高免疫力很有效。
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避免空腹治疗:患者可在治疗前 1 小时左右,适当吃一些清淡食物,以提高对治疗耐受性。# T4 K( J1 F) x* L
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3 C, A8 C6 Q+ S! I9 v5 T; z) D化疗患者治疗后恢复期间的营养护理 4 {5 b* n1 Y# N
根据医生膳食医嘱,注意饮食有哪些限制。有可能的话,请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食,食物多样化。每天至少吃 5~7 种新鲜蔬菜和水果,包括深绿、深黄和深紫的蔬菜,多吃粗杂粮及低脂少糖食品。- W! ?9 S/ q& L" T# {
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采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调,降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入,选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。" Y" N$ L. d8 r( h% q0 E- k# E' X
( ~ f" ]! D! l5 M% |" V: W e如果超重,通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动,注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。: O* r4 w! u, p: M9 J( C/ u
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b; |5 }2 d4 ^- p01. 食欲减退的患者
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采用少吃多餐的方式, 1~2 小时加餐一次,手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物(芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果)。吃饭前半小时喝汤水,以避免早期饱腹感,除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。1 ]$ p: v2 e* B
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消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌,帮助改善腹胀积食等症状;也可选用开胃、助消化的食物(山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶)。轻度运动,如饭前散步一会儿以增加食欲。* n( d+ O0 U4 V! n
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02. 味觉、嗅觉变化的患者
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应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。" W' L7 H( b4 u4 i; z9 {; Y K
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吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味;同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁,以改善对食物的味觉。嚼柠檬片,薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味,但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。
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6 m) n+ o# A! \6 T; ?- y可使用多种调料给食物提味(醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒),但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。6 `8 d/ K) C8 _" t. c9 S
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多吃新鲜蔬菜和水果。
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03. 白细胞减少患者的营养护理, ^# @- I8 e% Z' i
0 L: |. f8 {% Q. v6 _: ]6 m在平衡膳食的基础上,适量增加一些高蛋白的食物( 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果)。( f5 p1 o- u1 U: @. P9 j% L8 J
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治疗期间要做到,避免接触带菌者,人多的地方不去,减少探视,严格注意食品卫生:避免吃生的、未消毒的食物,如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。+ m( L% i; e9 `# d1 X; R" U' S
& ^, C# [* u# K2 I& [1 K( L% P04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理
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; r1 P6 y" N0 y& e7 t口腔炎患者应定期漱口,有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。2 `+ F" |3 A; P4 Y" `! S7 v" F z# F
1 G+ v4 }# j# ~% v" H1 H) c- \8 j, m可采用流食或半流食(大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉),不酸的水果和蔬菜(木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜)。
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* t) n" ?: Y+ p+ B05. 便秘患者的营养护理( k7 `' y8 a" O
) t) O1 `1 [& m规律进食,固定时间排便,适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水,选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物(燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米)、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。
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饮食调理不佳,可补充纤维素制剂,或加用软便药,但应避免长期使用开塞露。) A- J, E- D5 T/ N8 B
( K5 ^* b* g5 D% ^. m) I06. 腹泻患者的营养护理
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腹泻严重的患者需要暂时禁食,脱水者需要口服补液或静脉补液。% ]& q& C9 ^9 ~. }
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轻中度腹泻者:饮食应宜清淡易消化为主,补充含钾食物,避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。% G# L6 {3 b& k; ?2 O
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注意增加液体摄入,每次腹泻后记得喝一杯水,每日少量多次饮水。1 T3 m. O G; {- [7 l; W8 r
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注:部分图文来源于网络,欢迎联系授权
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