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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-7-9 15:34 编辑 5 d" b0 d4 E: O7 F$ z- l# t7 f
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, `! p: e& z" Y1 l# T- r' c: v一些重病患者在无法进食或食欲不振的情况下,最关心的就是怎么维持体重。当患者身体消瘦虚弱,免疫力下降,身体耐受度降低。在治疗和药物的刺激下,身体状态岌岌可危。经常会有用户来问,重病患者都有哪些补充营养的方式呢?
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/ 患者病例 / ! L0 S4 w4 ^ r4 K
病例一:家中老人90岁了,现在没有食欲吃东西,想要输营养液,但是担心有风险。老人以前身体一直很好,2月份摔了一跤,小腿轻伤没有动筋骨。一直卧床,心情也不太好,吃不了多少东西,消瘦了很多。家在农村,年纪大了住院不便,想在家里输液,自己配制营养液。
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病例二:肿瘤患者化疗期间,食欲不振,不想吃饭。基础营养不能保证,免疫力下降,身体耐受程度下降,导致治疗效果不理想。1 ~- A, s ?: q* M9 |
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分析:肿瘤患者在放化疗期间,经常会忽略自身的营养需求。当一些患者食欲下降吃不下饭的时候,日常营养需求就不能满足,直接就会导致体重下降。而当一些患者经常忌口富含蛋白质的食物,也会严重影响身体的营养摄入,身体消瘦也增加了肿瘤复发的危险几率。! \6 G; }" [) e s3 a5 U. W
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根据结合以上两个案例,来为大家再次重申一下营养治疗的重要性。另外,也给大家再次普及一下营养补充知识。有不了解的患者及家属可以来学习下,营养治疗是患者保证治疗效果和延长生存时间的基础。
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/ K: t; p8 m7 q: y# E, \肿瘤患者如何合理补充身体营养,保持体重呢?; O1 ?( w5 g/ m# `0 l8 j2 c- d( g( A
. V. s5 z/ H# S3 n$ G& s8 F一、测一测你的营养是否达标
2 ~' ~6 C# h* w: S首先,测一测饮食状态:根据你的膳食情况测一测饮食营养是否充足。
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; V& ]4 u# Z @注:丛明华教授结合多年临床医疗实验基础和专业的医疗知识,推出“每日膳食营养自测”小程序/ Q8 z$ L; A! J- D+ q6 Z0 A
& c5 [8 q \) w具体饮食状态及治疗建议如下图所示(查看图片时可参照以下文字):
1 r- f& W3 |$ v8 Y1 n! w0 `检测结果一:1分.以清流食为主,无肉,缺油。+ B5 C1 p O4 Z
实际摄入量(kcal)< 300。占正常需求的百分比低于25%。8 F7 j3 m& u* i! n
治疗建议:。请选择部分或完全肠内/肠外营养
( A5 g8 t3 H' |9 I
, N& X: R# q) p6 y检测结果二:2分.三餐半流食,无肉、缺油。
9 \- {7 ^/ ]. l% d0 v( ~4 {/ G$ I实际摄入量(kcal)300-600。占正常需求的百分比25%-50%。, {! B) x, [% r3 ]. N8 r
治疗建议:。请选择部分或完全鼻饲营养(如高能量、高蛋白鼻饲),或考虑
" u# F4 a L: J9 M- G6 k肠外营养。3 _$ K4 a; `& L9 @1 s
0 ~( B3 N4 x; \$ e0 p2 u( Q" P7 t检测结果三:3分.一餐正餐,两餐半流食,基本无肉,少油。
9 |- e" N& ~) y( ^1 j) l" n' i实际摄入量(kcal)600-900。占正常需求的百分比50%-75%。" M# J3 U, D! C, p- M8 t* X7 X
治疗建议:。请选择口服补充营养(如高能量、高蛋白的口服营养补充剂)。2 l% G) H" x# U9 v
4 P# B5 ], X! {) O9 R$ W3 s
检测结果四:4分。两餐正常,一餐少流食、少肉,少油。
' m4 q! K& d9 u9 s: c# J7 H" [4 P# P' v实际摄入量(kcal)900-1200。占正常需求的百分比75%-100%。; r3 n7 w0 s5 \: b! X0 c8 [
治疗建议:请选择富含能量和蛋白质的食物,可考虑口服营养液补充剂。
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* y b% u% l3 c; g0 A" L6 i检测结果五:5分。三餐正常餐,主食、肉蛋、油脂充足。( P9 S A4 a/ D. B
实际摄入量(kcal)1200-1500。占正常需求的百分比≥100%。
: x: b: `. F! U, p) w( _治疗建议:请根据您的需求调整(如:改变食物物理性状)。, n9 x, m; n5 H0 c; ]" T# ~& [
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5 f+ c a8 q/ Z' e2 v- i二、选择合适的口服营养补充/ V6 O' U1 {& Y! E4 q1 U9 v
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1.高能量密度:减少体重丢失,满足肿瘤患者能量补充; Z9 H* g m0 f" M6 E
( T" F+ k3 _1 r% B+ D$ F$ b2.高蛋白:促进细胞与组织的修复
/ A6 v9 e1 S1 s
5 f: n2 P: [8 c) S$ N X3.高脂肪&低碳水化合物:给患者提供能量,但不促进肿瘤生长
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4.富含鱼油中的EPA 2g EPA/天:& ]) _; J9 j/ r
防止体重减轻和肌肉损耗- i5 @2 ~$ {/ _3 K4 ^/ j
增强免疫力; R" k1 P1 h1 g& u$ o
改善癌症恶液质等虚弱状态
: _' O2 e* j# y9 f6 [提高生活质量
# l' n" J% e! _+ S9 f提高肿瘤治疗效率" `: O3 u# Z5 k
\) e! F: f* A' a f% \5.膳食纤维,含有益生元纤维:有助于肠道健康, s" z4 J. d$ E2 L1 E3 i/ X7 ] ~; A
+ }6 o {5 |" W; V# T0 x5 F/ C6.维生素、微量元素:弥补因放化疗引起的食欲不振而导致的维生素缺乏5 \3 L! _6 P" v2 ~3 J
& \4 z! d5 l' p' S ?
上方为图片,请点击图片放大观看 5 [* h# v9 u& K
三、口服营养补充ONS 3+3方案$ o* K2 t, k+ k7 t7 ^3 S, z5 y
, Q, ^" d) F* i9 fONS每日目标400-600ml,每次200ml,每日2-3次,小口慢饮7 i- A, X2 r% c2 K) z
早餐7:00 - ONS 09:30+ p9 \1 a+ e9 P/ w, _5 V
正餐12:00 - ONS 15:00
# X4 J) }6 e. Z5 d" r J2 j晚餐18:30 - ONS 21:30
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口服营养补充是肿瘤患者最常用,也是最实用的营养治疗方法。在优化饮食的基础上,联合口服营养制剂补充营养,将帮助您更加轻松有效的恢复身体健康。; k1 L( g0 K" x: U7 Y: \# P1 h* U5 k
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