止吐用药的简单用法

  R- t$ \- o8 p! Z4 g    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

5 L4 M+ r9 |* C2 w- B0 w& d6 ?    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
, S4 b7 b7 T7 w4 Z& g8 y    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

% [7 e' q+ ^7 c8 L    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
& E! c' w% ?9 H% z5 ?& R( t9 z3 L& h5 h    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

" @+ R( c; |$ u0 P+ @9 f    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
2 p/ v* g% h4 j& r    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
. c" b+ n. I4 s$ F( {( m5 m2 g& l
    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
" h+ h3 K5 N3 h( m/ o    简单归类为：
+ |! I1 E" K% Z8 B; A/ e0 N
4 k% m6 A! b* _% V0 `, p    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
; }1 f5 n# S: u4 h! `4 C6 h     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
! }! ~; h% t* W' s, G        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
- `5 d7 Y+ i7 g$ V% R$ \        *低致吐预防：地米3天
& s% H, O5 p) |$ z; O        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考

    2、化疗期间用药（在院处理）

& b' j" c6 r$ {& \3 p  n) X    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
- Q+ V. j  G& t( A+ G1 p" Q6 X* V! U     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
: ~: y# v+ m- w8 K% z总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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( E+ P! [+ D' F  D9 L2 Z7 _# k

化疗止吐药的机制说明

4 d% U) N8 g4 J5 J, G备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
, \3 O( w4 Y1 L! k1 g  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
8 Z+ @  V, ?4 [6 r% e  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
9 E+ N$ ^2 }7 Q6 B/ G7 Y0 c# I. `  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
+ [" c" X$ M% {- I) C  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
8 Y& k, `, K' \/ z6 q# @; q( n. \  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
4 n$ n  m! c2 ?# h8 h) t% \最强版：意美+地米+奥氮平
4 p  n, I5 ~/ y, @8 C$ u2 r% k0 g& Z
/ k4 C1 ]/ z$ U' m& T; P这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
. w+ Y( l! ]; @" P奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
) y$ S2 I& W( H! u2 S记得百八烦恼大神提过：
5 ^3 f4 Y6 b: f% D( u- b2 o止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
* n+ g& G- w3 g4 z
3 w. O% g9 R4 i这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

, N9 H/ R/ m0 X# [! K( h) y3 _好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
7 r4 J& v+ x' W; S! O我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

) A* a6 h9 {/ J: U$ g2 B排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

$ m" [0 K+ K+ K$ F! x+ h奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
, i& v1 K. L  e; X( G地米早晚两次一次5颗
( U5 z' b9 N# h) n具体问问医生更好

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