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三分钟读懂肝功能化验单,速度收藏!
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“体检报告下来了,我这个指标怎么好像有点问题”,同事拿着新收到的体检报告,紧紧张张的嘟囔着。
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“嗯,咱们也不知道咋回事,不成就给我姑妈打电话,她是医生”。, p: W; ~+ `2 m
9 ^1 [0 u# y8 T. M L0 b. C2 ?每年拿到体检报告的时候,都是一脸懵逼,面对体检报告中的“火星文”化验单不知所措,除了能看懂上升和下降的符号,知道是指标有问题,至于哪个指标反映的是什么问题,只能求助医生,在医生的指导下才能读懂。今天小编就跟大家盘点一下肝功能化验单上需要重点关注的数据,从此看懂肝功能化验单不求人哦。快拿出你的肝功能化验单,一项一项学起来!# Z3 E7 S- H. o x
0 t( L1 M! d4 p, R( E" G1 l8 H" z+ L$ S2 h
( b+ B8 P7 A/ U2 ~ t; @/ z0 a由于各医院的实验室条件、操作人员、检测方法不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就每个项目的中文名称、英文代码及主要临床意义进行一一解读。+ }1 F" N$ @9 d( r- M
, } L; p% \' s. I8 h2 Z; T! A1反映肝细胞损伤的指标:' ^' X; b5 C* `9 u' ]5 S" a+ c
. G! Y3 c: o* L) P5 \0 f! k, g a/ k) B
指标名称及英文缩写:
% k& N; _- r9 H: w# K, z丙氨酸氨基转移酶(ALT)4 i* H. t# `* M6 Y: Q; q
门冬氨酸氨基转移酶(AST)' f& l) g! i; H- o. p* }
碱性磷酸酶(ALP)
' x1 Y8 _4 {8 V5 z2 a# z! q2 ?$ zγ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)
' U8 w0 L+ x$ ^) A1 b2 M0 j8 y8 ]! u" Q
解读:9 H$ _ u g6 U) c+ A* J
* b0 Y2 v; A3 i; T- d在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如γ-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。 ' b3 b0 e' r, o/ y3 c* ^3 k
; l5 I) b! ]9 u! E1 ~+ b( H- I$ `2反映肝脏分泌和排泄功能的指标 :0 G' T/ u2 W f/ J; f/ N: P6 l9 }
指标名称及英文缩写:
2 [& s9 G1 U; T* M3 l
+ |2 S& X( k, ]& _9 {0 ]总胆红素(TBil)" F% m* y' ~# w6 r$ l% e4 J i
直接胆红素(DBil)
6 Y$ @( r1 R/ g! R总胆汁酸(TBA)
* E+ O) U) w3 y9 R7 N& V5 M9 W8 g/ N0 i. E' p6 |
解读:2 K9 _0 J# `4 [% d) B% {/ S( F4 [
7 B& X$ }. O; B1 X/ f3 e! f0 e- T
当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L,直接胆红素/总 胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
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& D9 K( ~" d/ e# y' j" @+ X3反映肝脏合成贮备功能的指标:* i; x8 B p% }9 ~& c! @
指标名称及英文缩写:
! T. d7 @2 n$ w$ z a2 M3 L6 v ~1 T% Z$ K6 ?
前白蛋白(PA)9 _9 t, A& e$ f/ k! j4 D
白蛋白(Alb)* w5 P% P5 M2 y5 q; g
胆碱酯酶(CHE)
: T0 \! m" U" |, v7 O( E7 b凝血酶原时间(PT)
$ e Z$ t: ?( g$ D. `7 ^) D. v% O+ X5 b5 I9 W2 i7 w' u
解读:/ f. k( T5 t" o& S4 n
1 I, S4 s. L' y9 t1 k1 y0 R$ D3 z
它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高,如果同时CHE降低者为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 3 c" h% M3 V, j( B% E4 A0 X
0 v+ R- k) h" q) x b- R4反映肝脏纤维化和肝硬化的指标:
. N( P% F4 E4 k& b! w: k指标名称及英文缩写:) @6 Y; [$ |2 k v
/ O0 Q( E. {' _0 [+ D" t x& b白蛋白(Alb)4 h3 M. [& [1 N% l8 s7 c6 |
总胆红素(TBil)
) n+ T7 D! W5 r( K' _单胺氧化酶(MAO)
, j/ O4 W) ] y+ W4 C ~血清蛋白电泳1 y9 i" W8 c/ ]; W
& H8 c# o5 y9 Z2 ~$ ~7 p, m
解读:0 \7 ?( b0 l3 f' q) T/ p1 ~
8 Y8 w5 D2 A( s' ]# P: P1 |. Q当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外,最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。) }8 I6 N+ I+ _' m
?- w& `, F2 t7 ?6 O* t
5反映肝脏肿瘤的指标:
0 I* v o" f8 e& D p( P指标名称及英文缩写:; k2 b o9 [0 Y9 P! G% o6 ~ `6 ^
2 @1 [, c1 r$ }8 S5 E: O7 i
甲胎蛋白(AFP) b8 K- J7 ?0 ^" F! r3 Q/ `$ d
5 f* U, t4 |# n7 e& H4 P4 U
解读:
0 Q& o/ ~1 \) P0 I) ^0 ~2 b* ?- f c
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断,它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等,以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶(AFU),血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%~84%之间,特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性,对预报肝硬变并发肝癌的高特异性,和与AFP测定的良好互补性,而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、5'-NT等也常常出现升高。
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共11条精彩回复,最后回复于 2022-1-6 15:20
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[LV.2]与爱新人
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[LV.10]至尊爱粉
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! w9 P$ A; U) S' o谢谢您的分享,了解了很多 |
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