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三分钟读懂肝功能化验单,速度收藏!
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“体检报告下来了,我这个指标怎么好像有点问题”,同事拿着新收到的体检报告,紧紧张张的嘟囔着。
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“嗯,咱们也不知道咋回事,不成就给我姑妈打电话,她是医生”。
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' D( T8 b) C6 \/ [* \7 R每年拿到体检报告的时候,都是一脸懵逼,面对体检报告中的“火星文”化验单不知所措,除了能看懂上升和下降的符号,知道是指标有问题,至于哪个指标反映的是什么问题,只能求助医生,在医生的指导下才能读懂。今天小编就跟大家盘点一下肝功能化验单上需要重点关注的数据,从此看懂肝功能化验单不求人哦。快拿出你的肝功能化验单,一项一项学起来!8 T: N$ _3 K0 Y q% T# I+ Y* M/ l
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由于各医院的实验室条件、操作人员、检测方法不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就每个项目的中文名称、英文代码及主要临床意义进行一一解读。
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; m# S: o2 |# E: F1反映肝细胞损伤的指标:9 I& y" \8 _; N, o
3 }) X, l5 q7 ~+ k" s+ f
指标名称及英文缩写:9 t0 H& n9 b8 \$ W, L
丙氨酸氨基转移酶(ALT)% i% v( ]: {1 y0 t
门冬氨酸氨基转移酶(AST)1 Z" J, d1 ?- B9 v
碱性磷酸酶(ALP); z2 I+ H7 @- ^8 x3 g0 i3 A% i5 [% |
γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)3 O4 D! \) g+ J$ _- G& E/ b& u1 j
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解读:
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7 p' P; l. w$ v- H5 n) {在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如γ-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。 " \3 e! M. F* q0 n8 x2 I
/ i+ y8 F0 K6 _; n7 Y' H+ y' D2反映肝脏分泌和排泄功能的指标 :
. f/ F) o4 y4 p3 |6 \) R4 q指标名称及英文缩写:4 Y& K3 u1 J) I# h
8 R5 t. L Y% ?) W
总胆红素(TBil)' ~" X- @* q. s7 m, H3 D
直接胆红素(DBil)3 F$ f2 _) o& M: b% J+ ~
总胆汁酸(TBA)
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解读:& {, z5 |3 P# [. l, E
! m. x( D. O/ v% x当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L,直接胆红素/总 胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
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- `8 e, B: V2 U0 Y" y1 G3反映肝脏合成贮备功能的指标:
, j k% z) L5 o指标名称及英文缩写:
/ b, H9 U3 W2 {$ [! s6 _* S+ a
$ ?( n, G3 I% S/ Z6 F前白蛋白(PA)
5 j e! o1 c8 ~" {白蛋白(Alb)
7 n8 y/ }# W- O胆碱酯酶(CHE)6 T- V$ ^/ Z3 {; s# J0 N4 {
凝血酶原时间(PT)
5 p; ?: R; O8 F$ g/ b9 @) k: X# z% ]" M9 g/ t0 b* l w! A
解读:% {; j7 V d g! q# u* @. I
. v! Z3 S, R# Z4 b
它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高,如果同时CHE降低者为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。
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$ ?' W! N+ Z$ t: Q8 B( L( i( ^ u5 _4反映肝脏纤维化和肝硬化的指标:
/ T4 s4 Q, N$ L5 g, N指标名称及英文缩写:
: t3 d, K9 u }8 H9 r. @. f% m3 K/ g" A) z; f! ~* \. L9 t
白蛋白(Alb)
1 d) m8 h* k6 y9 K( |, g5 ~2 U3 f$ k; `5 D总胆红素(TBil)
; B4 M& M( x& u0 Q* n单胺氧化酶(MAO)$ f2 Q; O: z1 K: n8 u
血清蛋白电泳# J9 Z! O" d# Y" z
" J$ s1 |$ y7 u
解读:
5 e/ i) f7 v* s0 M! n8 c3 x" ]$ B3 a0 R. i0 s$ g5 e) y" R
当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外,最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。. _' _; g" r4 J
0 C- ]9 x: Z4 ^; i2 S, B/ Z
5反映肝脏肿瘤的指标:1 u' r* l A8 e& z7 l3 V, A% e
指标名称及英文缩写:& d; l5 W, G1 b& _6 A
0 Y' T# R* d# a% [
甲胎蛋白(AFP): A2 F) A! j2 }9 E. Q4 V7 @# v
8 }( L8 S" ^2 z7 a9 v2 K
解读:
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' }% H! U% N, _5 z) F1 q( D& a9 `目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断,它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等,以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶(AFU),血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%~84%之间,特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性,对预报肝硬变并发肝癌的高特异性,和与AFP测定的良好互补性,而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、5'-NT等也常常出现升高。 {: k% `' f: o4 R2 D, J5 \
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