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三分钟读懂肝功能化验单,速度收藏! 0 K: A( a- t1 y5 v5 y
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2 _% K% s& o f. v$ M h2 C' B8 j# b0 @2 |4 K
“体检报告下来了,我这个指标怎么好像有点问题”,同事拿着新收到的体检报告,紧紧张张的嘟囔着。
! S( W/ G* L" Y3 i3 z2 Q
) Y, U E" J5 ~7 Z“嗯,咱们也不知道咋回事,不成就给我姑妈打电话,她是医生”。9 q8 N$ T- H7 {$ V5 A8 r% B
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每年拿到体检报告的时候,都是一脸懵逼,面对体检报告中的“火星文”化验单不知所措,除了能看懂上升和下降的符号,知道是指标有问题,至于哪个指标反映的是什么问题,只能求助医生,在医生的指导下才能读懂。今天小编就跟大家盘点一下肝功能化验单上需要重点关注的数据,从此看懂肝功能化验单不求人哦。快拿出你的肝功能化验单,一项一项学起来!9 D, y7 V* y9 J
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8 m% R2 P) \2 |9 u' q8 z* M9 ?. ]4 y" Y. J' B# d
由于各医院的实验室条件、操作人员、检测方法不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就每个项目的中文名称、英文代码及主要临床意义进行一一解读。1 H6 {2 }6 B7 S& ^' V8 J) ~9 _
q b7 l6 w: v/ }% h: q1反映肝细胞损伤的指标: u5 Q3 o% P" l' n; V& S- u) ]
. q# T# w0 X- f4 R& S! R
指标名称及英文缩写:
( h$ O# a9 K7 G+ l* t丙氨酸氨基转移酶(ALT)
! p$ G2 G6 g( f) ?门冬氨酸氨基转移酶(AST)
9 _' _$ t( Z- l5 d3 T碱性磷酸酶(ALP)- S# H" a: {: `( G$ q1 {
γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)
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! m3 r3 }6 R( H: w解读:
# Y- \# k8 T, H7 I0 |% w
* `: r! Y/ s X- X3 X4 K+ P, w在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如γ-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。
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2反映肝脏分泌和排泄功能的指标 :
# W2 g+ P0 K, p指标名称及英文缩写:; k9 z% R, J* \8 o" m
: J2 D/ y/ N6 N
总胆红素(TBil)- m: k( ~( Z2 G7 p# t( e
直接胆红素(DBil)
6 h5 ]* \$ ?/ x总胆汁酸(TBA)
- G t _# b- ?2 W0 v8 w6 z
9 {. B( d& O) s2 |; M( d解读:
x0 m7 {5 |8 a
' U9 Q7 {$ e A6 b当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L,直接胆红素/总 胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
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3反映肝脏合成贮备功能的指标:
) Z) V: U$ z3 x$ z( K/ K% I7 X' }指标名称及英文缩写:9 Z( _7 f# r; [, h; K
' W+ ~7 r" l0 F4 o5 T! @前白蛋白(PA)/ a4 n! `% H% T" L3 Z
白蛋白(Alb)2 K( H" L, n+ _/ [0 V6 e3 }# d' B
胆碱酯酶(CHE)2 u7 x' N* l" B
凝血酶原时间(PT)' W# D7 H6 E+ T- U4 p" {
7 @/ t6 T2 G- Z: |解读:; o4 E+ ]( q& E$ {' T7 ^& H$ O
0 W$ ~/ r# e; N7 n它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高,如果同时CHE降低者为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 1 f) E2 g- i, W1 V/ ~* {( p
: Q; G" m+ e0 E) J) O- j% l
4反映肝脏纤维化和肝硬化的指标:
; Y% ]2 ^: B6 P+ H- I B指标名称及英文缩写:" C) \. W! |- H! g' U7 B# H
) p5 Z2 _3 `" P( e" L
白蛋白(Alb)7 @+ x& o) D$ ?& ?/ D, r% Z# \7 T4 w* u
总胆红素(TBil)3 `- L7 _* h* ~+ S
单胺氧化酶(MAO)$ ?* o& K3 q+ S, |
血清蛋白电泳& l0 U6 X% m" j( X6 `% i" \7 p
3 O" g4 B( o4 {) _$ i$ f: @4 N
解读:
* H T; f: v$ H H7 H7 u8 u
9 { W5 r6 S h( j! p& ]当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外,最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
1 W. x: A4 y" I' e1 A* z b
7 Q( M; A( j6 e" B5反映肝脏肿瘤的指标:
! b% P" {; m& O0 y& R: ~# U指标名称及英文缩写:
g. _2 R5 j; S2 j
% V0 g7 l3 \; T# ~4 n6 l, c6 y4 f4 c甲胎蛋白(AFP)) j+ F- [5 t9 n, o
) a" q) j+ ` V6 r |5 O解读:* R$ J8 F9 j- Y( m& L6 w
" B. }2 M: M+ o6 r/ N2 B
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断,它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等,以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶(AFU),血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%~84%之间,特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性,对预报肝硬变并发肝癌的高特异性,和与AFP测定的良好互补性,而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、5'-NT等也常常出现升高。
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共11条精彩回复,最后回复于 2022-1-6 15:20
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[LV.2]与爱新人
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[LV.10]至尊爱粉
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; E/ m# Q2 o4 \. c: A" z" `. X谢谢您的分享,了解了很多 |
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感谢分享 4 v6 T+ I9 Z2 ?2 w# z2 q' L- t: S
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