• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肿瘤营养 | 营养专家告诉你:肿瘤患者该怎么吃?(下)

    [复制链接]
273942 12 虎光着 发表于 2018-5-23 11:20:25 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 中国

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 虎光着 于 2018-5-24 06:26 编辑
5 ^1 }. j. p0 Q2 a3 o& O4 G9 \& J6 Q* q' ]/ y- y# U1 U- s7 ^; j
肿瘤营养 营1.jpg

2 [: J0 k$ a/ L6 j9 w  I
# o! f: W" j% w( C
" i5 p* u- C+ w, _
5月6日,“肿瘤患者应该怎么吃?”——癌共舞论坛2018年第二期线下活动成功举办,由中日友好医院营养科石劢(mai,同“麦”)主任,与大家分享肿瘤营养健康知识。内容较长,对视频及内容进行了分段剪辑,便于病友们查阅。
* B- Z8 j1 m5 M& ]
视频剪辑如下,小编也整理了文字精华稿,供各位病友快速了解。

# e. s" n& d# V" M( Y
4、肿瘤患者营养支持怎么做
  
, }3 B5 u+ A0 d" t
首先要知道营养支持的途径
第一类是经口的天然饮食。第二类,口服经口营养补充,简称ONS。譬如安素这类的肠胃营养制剂。第三类是经鼻到胃,经鼻到肠的管。第四类是静脉输蛋白质、葡萄糖、氨基酸的混悬液。

% Z' g# X. s) Q/ q
优选经口的天然饮食。当食量还没有减少,体重也没有什么变化,就调整一下饮食结构,均衡饮食。当进食量减少了大约四分之一的量,25%的范围内,应选择能量密度相对高的固体食物。进食量如果减一半,则需要强制性口服营养补充。当进食量减少到四分之三的时候,选择部分或者完全鼻饲营养。进食量非常少的情况下,不足正常进食量的25%的时候,选择部分或者全部肠内/肠外营养。
肿瘤患者该怎么吃?(下)1.jpg 3 {  G; I! I1 N) a8 @
* y& X% I1 U- p9 Z( S
每天需要多少能量?
首先应该知道的理想体重。粗略的算,身高减105就是公斤数。上下浮动10%,都是比较理想的体重。身高减105×30,即(身高-105)×30就是需要的能量。

* W/ g  x+ q- \3 J& k  u4 q
吃什么能满足需要的能量?
主食选择谷类和薯类,半斤到八两的摄入量(包括三分之一的全谷类,也就是粗粮,适当吃一个土豆以及普通的米面)这些是没加工之前的重量。

$ w' v$ a; M1 Q& b8 e% E8 }
一斤新鲜的蔬菜最好为深色的绿叶菜。水果如果没有血糖问题,每天在200到350克,(水果不宜多吃)
1 x+ @* H# s6 q! D# @0 z
优质蛋白质的选择。每天要有一个鸡蛋,大约二两瘦肉,300克牛奶是最基本的蛋白质保障。或者可以增加植物的优质蛋白。譬如2到4两豆腐。
1 E- l8 p0 P; C( }& }& M+ }3 B
一天在25到30克。食欲不好的话相应的可以提高一点油的摄入量,因为脂肪可以增进食欲。但是一天摄入量不能超过40克。
# v& X4 f! z4 Q, ~0 V
蛋白质的需要量。每公斤提高到一克,在疾病状况下可以适当调到每公斤体重1.2到2.0克。按这个算出来每天需要补充蛋白质在60到90克。半斤主食大约是20克蛋白,肉蛋奶,瘦肉、豆制品都是优质蛋白。
! y4 Y, x+ W0 f: E) S
脂肪的需要量。一般人脂肪的摄入量(经口)占20%到35%,在特殊情况(静脉营养)下达到70%,静脉营养时氨基酸的作用就不再是提供热量而是用于合成蛋白。
肿瘤患者该怎么吃?(下)2.jpg
6 u9 s% M( g6 r
* d( A" t& p4 g) x# V
吃哪些油对身体有益?植物油除了提供不饱和脂肪酸,还有一个特点就是所有植物来源的食物都不含胆固醇。胆固醇以动物内脏最多,其次是肥肉。
肿瘤患者该怎么吃?(下)3.jpg 9 o0 \& [( l2 K3 k% V7 N5 S

0 [' Q9 r& ^1 ^3 F( V9 x
葡萄糖。虽然肿瘤细胞主要吃的非正版是葡萄糖,但是葡萄糖最大的功能是大脑的唯一能量来源。所以主食是要吃的,但是从选择上来讲,可以减少精加工的,尽量选择一些全谷类来保证葡萄糖和多糖的摄入。
0 w6 s& ?$ [) z9 V
免疫营养,第一是精氨酸,主要是在体内发挥抗炎作用,第二是谷氨酰胺,是维持肠道菌群的屏障系统,有利于改善肝脏的血流动力,可以增强和免疫相关的细胞活性。脂肪酸就是鱼油,它是目前应用临床最广的,一方面加到制剂,另一方面还有单体胶囊。脂肪酸有很强的抗氧化的作用。建议每周要吃3次鱼。深海鱼的含量最高,也就是三文鱼这类,三文鱼最好做熟了再吃,不建议生吃。植物油有亚麻子油,亚麻子油最好用来凉拌菜,橄榄油属于不饱和脂肪酸,在体内起到降低血胆固醇的作用,也是一个比较好的脂肪酸,吃油要讲究多样化选择,要有橄榄油,亚麻子油,还要有普通的油。亮氨酸是促进肌肉合成的,维生素B1是减少乳酸堆积的。激素类在临床上可以增进食欲,食欲非常不好的情况下可以使用。
肿瘤患者该怎么吃?(下)4.jpg
$ ?: c) c1 v3 D/ s+ f8 Q
) X0 q- _/ C. T: ]' d3 C1 P( d  R
5、肿瘤营养补充剂特点
  
3 v  U, j6 c0 e  k" ]8 v# S
口服营养补充的意思就是说吃不好就要补充。营养不良补充在临床里有很多,针对肿瘤免疫增强营养的,目前来讲瑞能是中国CFDA,就是唯一获批的一个疾病特异性的营养补充。
肿瘤患者该怎么吃?(下)5.jpg
9 v% k4 x$ U# x% P0 }8 Z+ [

- ?# K5 ]6 Z2 ]/ |: p
肿瘤患者更容易发生营养不良,营养不良后会影响下一步的治疗。营养补充理想的目标是体重不丢失,抗消耗,抗肿瘤,抗炎症,进一步增强自身免疫。
肿瘤患者该怎么吃?(下)6.jpg
( d/ B- v, [$ W; G
瑞能对比普通肠内营养
: Q" b7 h5 x3 z) O
" n  p: G3 I7 }% N) H4 D  G' K
由于瑞能营养密度非常高,正常人接受这样的营养密度是需要一段时间的,所以要慢慢一点一点的喝,不要咕咚一下咽下去。

( A0 l+ M0 v; F0 h" R$ @! R
关于营养补充剂的口味
大多数营养补充剂是比较忽视口感的。因为最早的设计是经管的,不经口。十年前应用最广的氨基酸型(因为蛋白要消化到氨基酸才能够应用,所以叫氨基酸),氨基酸是有一种麻药味儿的,即便调味后仍然会有不好的气味,所以一般通过管饲。患者本来就食欲不好再喝这么难喝的东西,所以临床上很难推广。
# m" n- ?: ?; [) [% H
瑞能进入中国市场的时候,特意做过中国人口感适用度的调查,中国人比较偏好香草味。但这只是一个调查数据,具体到个人身上可能对口味还有一些其他的喜好,下一步市场上还会出现一些特殊医学配方食品,那个里面口味就很多了,譬如巧克力味、草莓味等等。
! m! w7 y# a, {
关于生活常识
第一个是喝水的问题,每天喝多少水,有的人说6杯水有的人说8杯水,其实营养协会对正常人的推荐是1500-1700毫升,成人1500-1700毫升,这个水不包括食物水,你喝牛奶里面95%都是水,那是不包括的,就是单纯喝水,白开水最好。喝点茶水也是很好的,但别喝太浓的茶水,不要影响你的生活和睡眠就可以。
肿瘤患者该怎么吃?(下)7.jpg 0 J; R) h: E( S& U
1 s$ V/ L' q2 c1 Y' b* c
第二个就是随身要带着水,水喝多少?温度多少最好?其实没有一个硬性的要求,但是对亚洲人特别是中国人来讲,中国人是不喝生水的,有各种原因。有溃疡的时候可以用吸管来喝水,因为水大剂量的进去对一些创面会造成伤害。溃疡的时候避免喝一些比较酸性的,对粘膜有刺激的,像柠檬水什么的就少喝,喝一点淡水。餐前尽量不要大口喝水。少食多餐,就是正餐吃,两餐之间要加餐,当进食不足的时候,饭后两个小时左右,再稍稍加些营养的东西,一是口服营养补充,二是可以吃点水果或小粗粮做的主食,喝牛奶吃一点坚果都可以。
肿瘤患者该怎么吃?(下)8.jpg 9 U8 N1 o; e: E: a% V' F, ]
' ?. y% v; z  u8 g& n4 |
营养补充剂如何选择?要看配方!
0 z. b# s8 T+ z  S9 \
一 首先看糖体的比例。
肿瘤细胞以葡萄糖作为主要能量来源,但是不能没有糖,因为糖是大脑的唯一能量来源。所以说多了也不好,少了还不行,要食不过量。
  [9 @0 ~  C6 n& a+ O
脂肪分不饱和脂肪酸,饱和脂肪酸。脂肪的作用是改善食欲。
肿瘤患者该怎么吃?(下)9.jpg
: P3 X) k$ b; O: S$ i- ~- x+ P
& c" y0 r  ~& q7 o: d
二选择富含优质蛋白质的配方。
优质蛋白包含乳清蛋白,标准蛋白,酪蛋白和大豆蛋白。蛋白里乳清蛋白最优。乳清蛋白的摄入要远远高于标准蛋白,鸡蛋白。酪蛋白就是牛奶里面的蛋白。如果发生了肌肉衰减,或者不好好吃饭的时候,还要适当增加一下优质蛋白质的比例。
肿瘤患者该怎么吃?(下)10.jpg 7 k! ]  n6 z4 h3 l. {

5 X, t# K' v' ]+ j, p; j1 W; Y
如何对抗肌肉衰减?
增加营养素的补充(维生素D),抗氧化剂(维生素E,维生素C,β-胡萝卜素 ),肌酐/肌酸(来源如鸡肉等)+抗阻力运动。对抗肌肉衰减最重要的是要靠运动把吃进去的能量转化为肌肉。
肿瘤患者该怎么吃?(下)11.jpg
7 W: c( i* L3 s3 M" ]9 t% W; p

- y: G4 W6 R# u3 O
三 添加改善免疫功能的营养素
看看配方里有没有谷氨酰胺,脂肪酸,核苷酸
肿瘤患者该怎么吃?(下)12.jpg ' g, @8 W+ s6 R1 @* @8 {, g

: p3 M+ a2 Q+ L
四 添加益生元益生菌。
! ~: d3 V' e" ~3 a
看配方里是不是添加了益生元,益生元是改善我们的肠道健康的。益生元其实就是我们菌的非正版,说白了也是一大类的碳水化合物。大家都知道肠道里有菌,有好菌有不好的菌,好菌我们希望是越来越多,这么多要吃非正版才能增长,这些非正版就是益生元。
肿瘤患者该怎么吃?(下)13.jpg # ?* A8 ^3 ^/ ~' v
7 z; F1 D2 G/ N7 F  r# |( P
五 配方里有没有添加矿物质维生素
看配方里有没有添加矿物质维生素。最好是天然食物中提取的和抗氧化有关的营养素。
肿瘤患者该怎么吃?(下)14.jpg
1 L; R; {$ |( N& p2 ?0 ^, I- P. X8 }/ p
  f4 }$ f( g: Q3 z3 R# q( F
如何服用营养补充剂?5 R9 v7 V: L5 h, h( k8 Q" Y
1 口服营养补充两餐之间加一次
2 小口慢慢喝,消化吸收会好一些。第一次喝要循序渐进,稀释一倍。第二喝可以稍稍再浓一点,在三次以后就可以喝正常量。
3 42度温水服用。建议用保温杯。
4 每次喝100到150毫升,最好在15分钟喝完。

3 }$ o) M, u6 x
常见误区
1 仅仅喝汤是不好的,汤就是水和一些脂肪颗粒,可以适当加一些蛋白粉。
7 ^7 F% R' m4 F
2 食疗的效果是否优于药物治疗?食物是没有疗效,食物是提供能量的。
肿瘤患者该怎么吃?(下)15.jpg # ?$ u! x( b/ i& H: o

/ k2 {6 X5 v6 B) _: i# d* {
3 发物的问题
3 M, H8 N/ x, l
肿瘤患者该怎么吃?(下)16.jpg
! l7 O8 I* g: H

, n/ N( j5 z0 Z. U# h# z# a
心理关注的重要性
肿瘤患者该怎么吃?(下)17.jpg 2 {9 K4 N4 I) K: ?+ Q

; j2 R8 w0 H4 @* N
最后说说我们的心理,常说“人活一口气”,这个气虽然说是氧气,但更多是说我们的精气神。其实我们现在伴瘤生存,伴瘤一生。也就是与爱共舞,伴癌一生。积极的对抗病魔是不影响我们的生命的,而且我们活的还要更精彩,谢谢大家。
8 o; D" L9 l9 R, l7 V

: o/ H' P3 s: @  O6 P来源: 肿瘤营养 | 营养专家告诉你:肿瘤患者该怎么吃?(下)

12条精彩回复,最后回复于 2022-5-3 01:19

累计签到:51 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
1592801404  小学六年级 发表于 2018-6-14 11:41:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
涨知识,用科学的方法
佰生  小学六年级 发表于 2018-7-27 08:01:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
我们1个多月瘦了5斤,需要补充营养

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
arnituofo  小学六年级 发表于 2018-11-8 11:23:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
涨知识,用科学的方法
whl  小学五年级 发表于 2018-11-11 06:10:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
非常详-细的营养指导,谢谢了,
Nerd  初中一年级 发表于 2018-12-12 11:40:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南昆明
谢谢 学习了

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-2-28 14:28:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,辛苦了
Sunnysusan  大学四年级 发表于 2019-8-2 20:50:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
非常有用,请问上篇在哪里看?
少先队员  初中一年级 发表于 2021-3-28 13:26:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
恨很有帮助,谢谢!

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:97 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
Nina7835  高中二年级 发表于 2021-4-23 10:28:04 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
好资料,留存备用~

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表