求助 父亲64岁 20180126初诊

我的父亲，53出生，河南农村人，现居苏州，做过30年以上木匠，接触锯末等粉尘，有30年以上吸烟历史，2011年前后因咽炎戒烟至今。不喜荤食，偏瘦，身高166体重56，没有糖尿病高血压等病史，没有做过手术。
: }& f" T0 a; G% L# G  V父亲姊妹四人，兄弟三人，父亲排行最末，我大伯大姑健在，二伯2010年因癌症去世，发现时已多处转移，现在已不清楚是哪种癌症，另据说奶奶也是癌症去世。
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  e/ u/ D' Q$ U6 D* I今年1月5日前后，父亲感冒，输液后好转，持续咳嗽约两周，22日反应头晕等不适，23日医院常规健康体检，26日上午接医院电话，肺部要做CT复检，到医院先拿体检报告，还存有侥幸心理，因为肿瘤生化指标都正常，CEA只有2.58，带父亲做完CT，瞒着父亲去了胸外专家诊室，医师肯定回答是恶性，当时就瘫了。
( I: t- n& H9 e* D我告诉父亲，今天结果出不来，先把父亲送回，然后独自返回医院取了CT报告，肿块48*52mm，医师告知，肺部其他地方都很干净，还有手术机会，要马上住院。
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* ?' l8 O8 f0 ^* _' F27日下午入院，晚上头晕加重，28日头晕减轻了，抽了动脉血，测心肺功能，今天（29日）上午做彩超，头、胸、腹部增强CT。
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* j9 C/ r9 F- `2 P很幸运昨天找到这个论坛，目前我对癌症知识了解太少，只有请教各位叔叔阿姨，大哥大姐：
7 |* T5 i/ @5 q3 H1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
9 Q  q! `- w( F7 I% O7 ?2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
) n3 D/ S% S) t6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）

% {- \& c$ Q  d# K( w6 @7 w2 Z以上恳请叔叔阿姨大哥大姐帮忙，父母感情很好，母亲现在还不知情，我现在只想尽一切可能的挽留父亲，同时不让父亲受罪，当年二伯临走时候真的太辛苦了，我不能让父亲再走那条路。
) i% O) P: I% }, E1 h2 |( `2 N
8 P3 c7 J: \& f; c" q后续我会尽可能的将每天的进展和检查结果记录在这里！
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% Y* }8 i$ M1 c, q5 a9 q- V最后，祝愿明天有好结果！

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我个人认为应该先确认是否有其他转移，条件好可以做个petct，不然分开做也可以，好像一般是脑部磁共振排查脑、骨扫描排查骨骼和胸腹部增强CT排查肝脾等脏器；能取组织做病理确定是哪种癌最好，鳞癌腺癌还是小细胞癌，确定清楚了才好选择相应的方法，如无其他转移又能手术，当然手术是第一选择，早期手术可以根治。

1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
一般需要气管镜或者穿刺做活检，确定一下病理。
2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
如果没有其他转移，且病人有手术指征，手术不是最后的选择，应该说是最好的选择。
3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
如果发生了远端转移，一般是不能手术的。根据病理看是否可以靶向，如果不能，需要考虑放化疗。
4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
北上广的医疗资源是好，但是你去了可能一个月住不了院。另外肺癌最好的医院应该是广东省人民医院。http://www.yihu.com/dept/arrange ... CE7E3CE25581C.shtml 这里可以挂号
5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
* a& {' ?/ ^/ l( K2 j! d- `- Q正常饮食吧。
3 d6 o  h! i/ N; \0 g. H9 t6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
找个靠谱的医生，比你自学来得快，而且更靠谱。看这个病不懂其实不要紧，就怕自以为很懂的那种。。

1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
最好有免疫组化报告吧，能确定原发。
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2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
6 z) J' d4 S& H2 Y$ W应该高兴才对，还有机会拼一拼痊愈。不是最后选择是最快选择

3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
# k+ O% [+ K) P2 K5 ^8 h) L99%保守治疗。但是如果免疫组化结果说是由甲状腺等比较慢的癌症转移而来，能手术就手术。
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4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
. K) k' e6 p' d( l# Q苏州
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5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
9 z! a8 }) Y* A6 F0 x2 ?# r: w告诉医生你不信偏方和民间神医，打消医生顾虑，叫医生推荐。
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+ M* j8 H) W# h4 Z1 w6 M: Q6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
& B/ z# d5 f5 f- S: X去NCCN下载，各种癌症说明。每年更新，世界权威。不要钱。不要买营利性书籍。

chengdu2017 发表于 2018-01-29 15:24
1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
4 }* Z3 Z# e% h0 W最好有免疫组化报告吧，能确定原发。

2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
: ^  i' m) Q8 ^( B6 M/ J应该高兴才对，还有机会拼一拼痊愈。不是最后选择是最快选择
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# y" z' p2 Z9 }! o3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
: @, q# \1 ~6 l9 E. U99%保守治疗。但是如果免疫组化结果说是由甲状腺等比较慢的癌症转移而来，能手术就手术。

% W+ w0 x0 u' z4 a4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
苏州
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/ G1 Y8 ]$ ?& c9 t, E5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
$ `% M1 u) A  w# ~1 ]; G- a; P告诉医生你不信偏方和民间神医，打消医生顾虑，叫医生推荐。
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5 H  K1 i6 V8 q7 ], {0 d6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
; z4 ^+ Q  {+ w: t! V去NCCN下载，各种癌症说明。每年更新，世界权威。不要钱。不要买营利性书籍。

4 a+ A; E; K8 j7 i8 N好的，太感谢了，我一步一步来，现在主治医师在做手术，CT结果还没出来

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yima0705 发表于 2018-01-29 14:53
' v% I6 P) k1 {; V; M  N' b6 ~/ m- O. ?我个人认为应该先确认是否有其他转移，条件好可以做个petct，不然分开做也可以，好像一般是脑部磁共振排查脑、骨扫描排查骨骼和胸腹部增强CT排查肝脾等脏器；能取组织做病理确定是哪种癌最好，鳞癌腺癌还是小细胞癌，确定清楚了才好选择相应的方法，如无其他转移又能手术，当然手术是第一选择，早期手术可以根治。

9 r& W6 I% q% r8 b% I  \嗯，今天做的头部平扫CT，肺部腹部增强CT

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排除了结核嘛？  
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( i3 m3 ^+ ~! m- o" |4 \那么大的肿物。
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2 [! U+ Z0 s4 `% ?1 X能做手术的话， 乐观的话应该还有  3~5 年甚至更长。
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) G& k1 ~! z4 j5 H) d$ r& F1 [不能做手术的， 一般也就是3 年内人就没了。 挺过三年就应该偷着乐了。

百八烦恼 发表于 2018-01-29 15:07
1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
! L) Z7 v& c/ U, |一般需要气管镜或者穿刺做活检，确定一下病理。
6 V; O% z8 S( u. ~0 w" Z2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
如果没有其他转移，且病人有手术指征，手术不是最后的选择，应该说是最好的选择。
3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
/ j* S2 k3 K) F8 N0 G如果发生了远端转移，一般是不能手术的。根据病理看是否可以靶向，如果不能，需要考虑放化疗。
4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
北上广的医疗资源是好，但是你去了可能一个月住不了院。另外肺癌最好的医院应该是广东省人民医院。http://www.yihu.com/dept/arrange ... CE7E3CE25581C.shtml 这里可以挂号
5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
: `; Z, n4 x$ l6 k, ?正常饮食吧。
* K- ^# f0 [/ m- ~% H5 b3 ?- Z6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
5 C8 t  r7 J% O2 ~4 V找个靠谱的医生，比你自学来得快，而且更靠谱。看这个病不懂其实不要紧，就怕自以为很懂的那种。。

嗯，这边有个同学是医生，但是他比较忙，我想自己学着点

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ct是初诊无分薄层还是普通，活检是确诊金标准，建议petct诊察，可以对全身进行影像检查，如确定无疑不存在转移可行肺叶肺叶切除术，当然仅限于周围型，如中心型可考虑放疗，若存在寡转移，手术加全身治疗化疗。

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是否存在手术指征具体结合临床，要做出一系列评估，包括病人身体一般情况，病灶位置等，医院，建议到有口碑的三甲专科医院就诊，饮食无禁忌，因为饮食对肿瘤影响并不大，书籍还是多看些心里疏导类的，给自己和病人多谢正能量，如凌志军的重生手记。

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