乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

4 r7 j. [' q$ Q& l( @% K
8月第一次检查
, I% o. i5 w9 S% J) o0 b右腋窝淋巴结：
免疫组化  ER- PR- CK8+
; w7 x! c3 Y6 v% u8 `$ F: A" x! x
8 T  |7 F- O6 O" }! |右乳结节：
免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+

9 x6 r& j' N9 G- t; f右锁骨下淋巴结：
9 \8 F) [6 o4 l) \+ t7 l免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-
3 Y6 n! s% e( l. p4 c1 t$ b
5 E* J5 [+ [$ Z" f9 d7 g6 u乳腺平扫：
: J/ j! i! b- u右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm

5 p7 t2 x. a' Y. K) w腹部平扫：
: z/ {: Q) E; _肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。
- f& E2 e5 S: F6 r# ?8 O8 W) l3 D3 _
8 d0 k3 m2 m5 H- a8 {3 @. X骨扫描：
1 J) R8 i  W  W' Kt10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能
' d$ K: Q9 |7 M8 `7 b  r6 g
FISH:
HER-2 有扩增
. z, y5 l1 s# J; d/ l4 I还要求做了CTC 结果还没看到  

医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
第一次化疗：8.21-8.22
D1 吡柔比星＋右雷佐生
" c- a+ L1 N5 R: _7 f9 CD2 紫杉醇

7 X( B# G# B1 y. E9 l第二次化疗：9.12-9.14
D1 吡柔比星＋右雷佐生
! s3 W$ A/ i* b& t( {7 ^D2 紫杉醇
, ]# `$ r6 v  w; q: ^: tD3 赫赛汀
" C4 {) ^0 ~; D$ Y! U6 o
5 ?% r2 S5 w$ U9 J6 \第三次化疗：10.4-10.6
1 x6 o0 t3 u, A  K2 Q% W% sD1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
$ }4 V* P3 H1 P) w/ }# b% _* w; f7 U1 {D3 赫赛汀
8 E& m* s1 m! v4 d/ X" T8 y% n
8 Z0 b- t& i" D) O7 K( [3 r- U: s第四次化疗：10.25-10.27
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
. D$ I- N$ }' b6 W. oD3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）
! ^* l" z2 T3 Y  D3 U; ~0 n
11.8复查B超
( i3 T* u9 Q$ @7 @5 |肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
4 S7 w, L" \6 C超声心动图未出现异常
0 V6 y( m' U0 p9 X. c手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
其他未复查

医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术
: h# K6 G/ [; Q) y8 h4 R! o
/ W/ O7 K9 \/ z+ i想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
( ~( v( ]' ?1 H6 V9 x" X, b# `; _, W8 w                         2 肝部需要单独治疗否？
: {% X/ @7 |* B* [% X2 Z                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？
" z) s+ [) {; x& K) X) D