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胸腺3 |3 o& Y3 d$ J
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胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。% Q4 K+ s$ N+ e1 R
$ w/ R7 B- N5 D$ x1 [; @. S H胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。0 e; N# T Z8 F' H
1 W5 q! F) I/ l) }1 M, u0 G* Y. Z胸腺肽
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胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。
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# @" ~2 u# o5 q" O胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。
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1 F" `8 R! ~5 F) F胸腺肽产品名称及剂型
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剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。
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产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。
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J9 ~6 ^3 W' L3 `4 b/ d胸腺肽的副作用有哪些?
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( e/ f/ i. c1 |5 d7 W胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。
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( _: P: z6 F7 k( Y* O# {. k5 u6 |胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。
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慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。' }9 F/ o7 c8 ?
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严重不良反应主要涉及:
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8 B" p v. N7 N+ v8 l全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;) v, F- ^8 f' e+ U; [ l
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呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;7 j X2 l* @8 `. D$ c8 t/ {0 l
& G2 E6 n) i- S" u5 _7 @皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。
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6 w. y0 E5 ]9 F) H# j上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。
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胸腺五肽) N+ k4 J! o7 A' m6 Z5 k
" Q, @7 t. R* ^2 b6 Y; n0 W胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
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" z9 K* J, L: D4 Z% T1 d$ G胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。+ _# A; ^: x3 U% K( B( A- ^
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目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。$ ^& q M" r7 I" F+ {
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胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:
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问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别? q/ J0 \. H; q: p+ }8 N k* b0 `& x
9 ^, u) B6 b* V答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。
+ U/ e1 R# l4 R, N$ b# U胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。
' q9 T' F5 e4 ^7 y/ L9 u4 h然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。
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3 ~; ]3 _9 H7 c7 O! s4 }问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?: p7 \4 q2 N$ g! w) A) \: S
/ M7 z. w; j! v: e* p4 p* \5 |2 w目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。. m* p, C9 q3 J! l/ i9 [# r) P
7 C2 l' e8 E! ~( L答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!
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1 Q9 a0 j0 W0 i1 u用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。
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7 r& E7 n0 @5 L4 [! }" p( v问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样?
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答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。5 L; D0 D: D7 a4 e4 C3 J
" \ F* y5 a! C$ V/ c0 T* c胸腺五肽的副作用有哪些?
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临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;/ A- Z& c6 s2 B% b9 h" _# u
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如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。
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( d+ s9 v5 X; k8 P因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。) o/ s: J* Z2 Z+ I5 ~# M( s. ]
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胸腺法新:胸腺肽α1
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胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。
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6 K+ {6 q, i. `: y" x2 X胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。
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+ m L ^- {, ?日达仙
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迈普新
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4 o' F. D1 J, T' S7 V( X) y% ?和日# z( [$ T5 X3 U
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Tα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。; S; D/ g4 t) k9 }9 k
9 w; Q1 @& b1 D. s5 N中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。5 c1 F" m, H3 h4 O( l- G
8 x3 V4 }- W' V' W" J胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。5 v6 ]( u/ b6 D, F1 J' j
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这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。
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Y" N* {6 R. O胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?
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这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。( ^5 a/ \1 p* V1 |. Z, d7 K' v
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胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比, s+ I) s! _* F6 K& D# i4 e1 s7 |
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以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。
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* o5 i) ?& p& {* r* t目前,胸腺肽类用药的主要误区有:
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1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。. [3 W* A8 m5 s- P6 Q
. |; \8 k( f$ V9 ^# ~2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。
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3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。 # k: l- L; ?. B5 k6 Z
+ v4 q: F- j, y3 B2 C. S2 w0 [+ z/ J1 f目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。4 G3 h: G/ ^& o& G) m
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从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。
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患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。" y8 z( w2 l* ^* t e
' a6 W0 N' g6 V5 m8 `, ^皮下注射(手臂)
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1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。) _- O1 V" b) c0 j( h: ~
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讲课:一姐芙蓉 模特:一姐的帅儿子; D7 ~, n: a6 @( E e4 r8 F
2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。. h0 n* H) w* [; n
- |3 \" R0 d/ D% a, z; d3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。
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4、把针头用劲拧一下,固定好针头。( O8 O4 _- b9 v+ _3 Y' @0 Z$ X2 f
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5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。
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6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。
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7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。
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8、握针姿势:针头斜面朝上。' h: O* Y5 s6 q7 |5 h
9 f0 P- q' Z7 f5 }- s5 T9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。: g* Z0 ~, w6 y8 U( p5 D: ]' P* l% ^
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10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。/ P' f: ?5 O r# n* ~
9 N$ H$ X) v- s) t6 F11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。
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+ b: o, u/ d6 t* O. @3 N5 K8 Y另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。" p3 t2 Y2 m' m7 }7 d, P5 i- r; F
! x6 i: f) H4 B. D& z' y癌度有话说: I* M0 d5 {+ Z) E# X: S; J
" n0 S I$ _, w" ]. ~3 C9 o6 Y! _胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。
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其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。
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参考文献5 w8 F/ b f- G# j- B: K8 u
2 e8 Z9 N I c( X- a/ k6 U1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-2748 j/ T# R# P8 ]5 N. |
2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168
: H/ [' Z" h2 [" @2 v3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿 |