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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。% q( V! P E" }4 ]8 n" f& l: x
8 ^- R3 W2 c6 U. ]8 [8 _
大致病情如下:
, g# e/ T& ]* W8 g; |& [7 |5 Q我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。
- [- M8 P: j6 t6 I- x& W9 ?2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。
; ]. [( w! F) ?& t9 M病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
5 i- b# v1 k3 M" }. R1 v5 o- B' k( C(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。3 P; ^! j- {4 O
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
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1 ]% X! {* a$ H治疗过程
- U5 G+ Z" N. x+ G1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
! ~% I2 k; v" [( B& S/ B2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
. j& P. C8 m. y. D( _) _3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。
4 u" Z8 [: D$ Q; w3 f4. 2017年1月复查:
) f9 | K8 m! L; M# V4 d) C( E+ d验血, CEA-5.5+ w F0 X, Z8 z; K# g# a+ T1 ?
随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
. H4 ]* h, K. X* ^$ W |5. 2017年2月16日,肝部穿刺。
8 Z$ t9 e# D. G+ |" _$ W免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)7 c. Q5 F$ y# m6 G% `* {8 A; f; V
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。
5 l( V$ R; ^/ z& ~" x. a- }FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。
* A- Y }* Z! N6 V1 Z/ d更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。, Q4 h$ b; E$ c3 o: Y0 o! [
6. 2017年3月27日,复查验血
& _6 V. z9 g K$ y; @# oCEA-6.56) d' M; q4 v0 s+ x0 Z/ l0 K
7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)' }6 P1 @/ T* P
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
+ V/ V, }7 ]* B0 t6 L% h5 |! Q(4月份复查CEA 好像是7点多)) H, n! M$ s8 `! _9 C, i
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6 K# E! U/ ?( f2 Z& |2 a
之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。$ x+ k; h1 x9 k7 e. ]
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现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?5 ~, @- t( Q! v$ V" e3 j+ ]
1 G% H3 w' p* \( E6 G( Q6 }请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08
. P, c O7 T8 C7 v肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ... 7 K/ w" |( {9 `, x" H% }
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
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! W% _& C7 B# h% l医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好) f5 s% b# X1 l4 k1 E
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