请教各位论坛前辈，接下来的路该怎么走

各位论坛前辈，现在将我妈妈的生病和治疗情况写下，恳请给我提点建议，谢谢大家了。
      我家在湖北的一个小地级市，从小到大，妈妈是我最亲近的人。妈妈1953年生，家里兄弟姐妹众多，小时候家里穷没条件念书，早早挑起了生活的重担。妈妈虽然没什么文化，但善良、勤劳、朴实，一辈子与人无争，只知道默默奉献，不知道为自己索取。印象中，妈妈把我和姐姐从小带大，把爸爸生活起居照顾得妥妥当当，把家里收拾得仅仅有条。在单位一直上三班，工作勤勤恳恳兢兢业业，无论是领导还是同事都喜欢她，几乎年年的先进生产工作者都是妈妈。转眼，我和姐姐一天天长大，成家，立业，结婚生子，妈妈也一天天老去。但是，妈妈永远也停不下做事的双手，在家做家务、帮我和姐姐带孩子，照顾年逾九旬的外婆……如果没有去年的住院检查，也许，妈妈会这样一直年复年年，日复一日地忙碌下去吧。
      2016年的夏天格外炎热，7月底的一天，上班中的我突然接到家里打来的电话，爸爸说妈妈颈椎病发作头晕不适，自己一个人去市中医院了，但不知道怎么办手续，让我去医院看看（后来才知道当时妈妈晕的路都走不稳了，还不愿意麻烦爸爸和我，自己一个人走去的中医院），妈妈没住过院，不知道怎么办手续，钱又不够，又走回家拿医保证拿钱。我匆忙赶回家，带妈妈打车去中医院（后来我多后悔，为什么不直接去市里最好的中心医院呢？）接着是交钱，办住院手续。住进病房，来了一位年轻的医生，问了些常规问题，做了些简单检查，就初步判断是颈椎病。因为当时妈妈的症状就和颈椎病一样，头晕，颈椎不舒服。接下来做了颈部CT，现实颈椎三节病变。好吧，接下来开始了中医的颈椎治疗，针灸、推拿、热敷、打扩管针。一个疗程十天过去了，症状并没有明显的改善，妈妈可能怕麻烦我们天天招呼影响工作（放暑假孩子上兴趣班爸爸接送，住院招呼都是我和姐姐轮流请假），坚持出院。我们当时也觉得颈椎病就是老年常见病，出院在家休息调养也好，也就办了出院。
      但在家两天，妈妈的情况每况愈下，最后发展到半边手抬不起来，连走路都困难了，我大姨正好来看妈妈，说这不像颈椎，莫不是中风了。赶紧给我打电话让我回来带我妈再去医院检查（我和父母没住在一起）。我一听中风，立马心里一紧，赶紧放下手头的工作和大姨一起再去了中医院。大姨认识里面的一位医生，没挂号直接找医生看，医生一看这情况，说是典型的中风症状，赶紧办住院进一步检查。当天下午做脑部MRI，做检查的时候妈妈已经走不了路了，我用轮椅推着妈妈进去的。在检查的时候，我在想妈妈身体一直不错，印象中只有在我读小学时住过一次院，平时感冒都很少的，怎么就一下子中风了呢？不一会儿,操作室的医生出来问哪位是病人家属，我说我是，医生把我领到操作间，非常肯定地指着电脑屏幕说：“这是肺癌脑转移，不是中风”。我当时就懵了，大脑一片空白，双腿一软一下子就瘫坐在地上了，半天才反应过来。只见电脑屏幕上，延脊椎上行，脑部多发转移病灶，伴积液，叫来我妈住院主治医师，做增强磁共振，进一步确诊，肺癌晚期多发脑转移，脑水肿。
      30多度的夏天，我像掉进了冰窟窿。医生说，这个时候我要坚强，要拿出主见来。隔着玻璃窗，看着我妈妈还躺在检查台上，我擦干眼泪，第一个反应就是绝对不要让我妈妈知道自己的病情，因为我了解我的妈妈，她一定不会接受这个结果，她精神会崩溃的。
我让医生不要对我妈说具体病情，一个人推着妈妈回到了病房。路上妈妈问检查情况怎样，我强颜欢笑，对妈妈说没事，就是轻度脑中风，治疗几天就会好的。妈妈是个单纯善良的人，对我说的话从来都是深信不疑。那一天是2016年的8月8日。
我一晚无眠，只能一个人躲着默默流泪。当晚，住院医生找我签收了病危通知书，并明确表示，这病他们治不了了，在这里住院也是浪费时间，我不能再拖下去了。这里插一句，我的老婆就是市中心医院肿瘤内科护士，第二天一早，我对妈妈说，咱们转院吧，去市中心医院你儿媳妇那里，他们照顾起来方便。转到市中心医院肿瘤内科，医生看了片子，说基本确诊是肺癌多发脑转伴脑水肿，病情危急。因为都是相熟的医生，给我交了底，病情进展很快，如果不积极治疗，很可能过不了三个月，如果治疗，能维持多久也是未知数，而且花费是无底洞。我说，钱花了可以再赚，妈妈只有一个，只要治疗有效，经济上我们负担得起的话，我们举全家之力去治。
      接下来转入治疗，胸部穿刺取活检做基因检测确定分型，打甘露醇进行脑部水肿脱水，行全脑放疗10次（由于要瞒着妈妈，没说做放疗，只说是做理疗）。因为等不及基因检测结果，开始盲试靶向药凯美纳（从病友手上买的赠药，正版确实太贵，而且本地没有卖的）。病理及基因检测结果显示肺腺癌，第21外显子突变。全脑放疗做完已经是8月底，妈妈精神状态比刚住院时好了很多，慢慢开始可以上下楼了，食量也慢慢增长，由于继续住院已没有进一步治疗措施，妈妈出院了，在家继续口服凯美纳。
      口服凯美纳一个月复查，肿瘤缩小，靶向有效。同时全脑放疗的副作用开始体现，头发慢慢脱落，直到完全掉光。妈妈伤心了好久，妈妈最不舍的就是那一头长发。我只好宽慰妈妈，以后病好了，头发可以再长出来的。期间，病情一直稳定，妈妈闲不住时还可以做点小家务。
但美好的时光只维持了三个月。
      2016年12月，妈妈反映胸痛。正好也到了三个月复查期，拍CT显示胸部肿瘤增大，凯美纳开始耐药。我感觉天一下子又阴暗下来，医生给出两个方案，一是换靶向药，二是化疗。思来想去，如果化疗，不可避免要跟妈妈坦白病情，妈妈本身身体就虚弱，如果知道病情，精神垮掉怎么办？妈妈身体健康时就饭量不大，也不喜欢吃荤菜，化疗的副作用能承受吗？我还是决定换靶向药。开始医生让直接上9291，我把情况跟提供靶向药的人说，对方建议先不上9291，而是用易瑞沙+184联合靶向。我想把9291尽量放在最后，于是接受了这个方案。这里要说明的是易瑞沙是印版的，184是非正版，因为正版的确实经济上负担不起，本地也买不到。吃了半月后，胸痛逐渐减轻，我也暗自庆幸，换药后有效果了。因为之前有人说凯美纳和易瑞沙是一类药，换易瑞沙不见得会有效。吃药一月后复查，肺部肿瘤缩小了几乎一半，我觉得春天又来了。2017年的春节，我把妈妈接到我的家里，过了一个平安的新年。
      美好的时光总是这么短暂，今年3月初开始，妈妈食欲越来越差，人也消瘦得厉害，吃药后呕吐较为频繁。医生让查肝功能，转氨酶超标4倍，立即输液护肝5天，同时吃水飞蓟素护肝。此后，就一直只能吃稀饭和少量青菜，我在网上买了雅培全安素给妈妈补充营养。
      4月11日，带妈妈复查胸部和上腹部CT。显示肺部肿瘤增大了1cm，同时以前没产生过的胸水也产生了。妈妈暂时没有胸部不适，医生说暂时可不抽。今天9291到手，67mg每天，希望老天保佑，让我妈妈能够度过这关。我的问题是，为什么凯美纳和易瑞沙+184这两个方案这么快就会耐药，是跟没做化疗有关吗？9291的有效期一般多久？耐药后怎么办啊？是不是无路可走了？

还有280，把身体养好再说，实在不行就化疗

感谢您的建议

靶向药的耐药期跟病人突变基因有关的，比较复杂,反正就是要看病人的运气了，9291的平均耐药期据说是一年左右啦，耐药后还是有办法的，论坛有帖子介绍耐药后治疗方案，你多学习吧

我们都正确面对吧，一起在论坛里多向一些有经验的人学习，学习他们根据不同身体情况釆取不同靶向药物组合取得的成功经验，多争取有生活质量的生存时间。一起加油。

我妈妈也是肺腺癌。今天三月才发现的。21突变，目前在使用易瑞沙。希望不要耐药，

在纠结要不要化疗加上靶向药一起治疗

@战胜肺癌 你妈妈的情况和我妈妈差不多，不知发现时进展到什么情况了。我们家因为一直瞒着妈妈，所以没上化疗。21突变易瑞沙单药应该有效，吃药一个月后复查看看肿瘤有没缩小。有效的话直接吃易瑞沙就行，定期检测肝功能，易瑞沙对肝功有一定损伤。

感谢各位前辈的建议，让我们共同努力吧

有脑转的话，9291 67mg的量偏少了，至少80甚至100mg才行；184对肝功能损伤要远大于易瑞沙；吃任何靶向药时都要及时吃水飞。