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3 g2 e) G9 X4 j: s7 X& g: r6 w# b本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
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% l6 J* D: ~. M& g: c6 ]9 Q病情描述如下:
' _! ]3 U# d; Q4 h$ A+ W 患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)4 t" I) i# r7 O; O; q
1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
- [' K# Z$ n, c0 D/ _/ H( ] 1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
0 S4 @6 [/ |, H 2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。5 h1 @$ O5 L7 k
2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。/ p- R: _$ C) M- O, {
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2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:8 G- ~! g4 W! P/ ` d! Z9 h& y' B& W
, q, n$ Y2 W) U" E, w `; d1 }; N( e病理诊断:
2 M: A) n* `& b2 u/ @ (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化& E# C. S- i& }: R+ q4 I
) t. a! ]- Z' O6 C; Y免疫组化结果:
% z6 [" m$ P+ D: F! z$ s ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-); T8 w8 a, a3 _ ]) P. T
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PET-CT诊断意见:5 N, a8 a2 a- L- l7 `
1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。
: f- ~' [3 k# b" V/ | 2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。$ E7 U) S; ] z! `; \6 e) m
3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。
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问题:2 F5 O N8 Z. p0 {" s. g$ H1 M
1.请问目前的最佳治疗方案建议
' c' S5 O# V" b" \7 T 2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。
( g7 d o4 P/ L9 @, {3 N- W' } 3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊
- M, G0 h! i2 d7 j- N! ^; T 4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组
0 x- O4 \* A2 j0 b8 C 5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?0 C4 z- |( u! u% G/ g [$ Y1 J
6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |