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本帖最后由 z63182969 于 2019-11-25 13:15 编辑
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母亲今年61岁,在09年11月发现乳房有硬块,当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术,术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血,外上、下象限各可及一约2.5CM,1.5CM大小肿块,质中,边界欠清,无明显压痛皮肤有粘连,乳头无凹陷,挤压乳头无液体流出,右腋下可及多枚肿大淋巴结,较大者约1.0CM,质硬。左乳无殊。手术过程顺利,术后病理示:(右乳癌)浸润性导管癌III级(肿块大小2.5X2.0CM),脉管内可见癌栓,乳头基地边缘均为阴性,但乳头下方脉管内可见多处癌栓,(右腋窝淋巴结)31/32颗阳性。术后恢复可,并于09年12月行FEC方案(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8)化疗。
7 ^5 |4 ?! i2 w6 |: x4 U 化疗共进行6次,前三次化疗为(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8),后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》(瑞宁得)至今,同时结合中医治疗。5 w; K7 q) h. E0 W% J8 ?
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免疫组化诊断报告单:# }! r* Y) ~4 }+ n: E! N E
ER +++
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CerbB-2 +++
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EGFR -, E2 f6 t s8 |! a% ]; i% O1 F
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EMA +++
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16年3月抽血检测发现CA153指标偏高,进行多项B超检查未发现转移,6月进行PET-CT检查,报告单显示:右乳CA术后,全身多处(T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43)骨转移。
3 Y: s3 v$ b1 E( [( s, j; K9 _5 z0 O 磁共振(MRI)骨盆扫描:右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶,大小不一,形态不规则。其中右髋骨病灶较多,累及骼骨翼;右坐骨病变较大;左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号,无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断:骨盆多发病灶,考虑转移性肿瘤可能。
8 |! l/ s/ {! u+ P% k. F 磁共振(MRI)胸椎扫描:胸6、7及11椎体局限性骨质破坏,呈长T1和长T2信号,压脂相呈稍高信号;病灶形态不规则,边界模糊;胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄,脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断:胸6、7及11椎体病变,结合病史,考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。7 p/ [: T6 A; v) ]5 f* q' S
2 n) i( `3 a) t6 o, j5 J0 _" s 检查结果出来以后,经过浙二医生会诊给出护骨针(泽泰)+依西美坦片(阿诺新)治疗。不用化疗和放疗,每月护骨针,每两个月检查一次。0 f& v6 Q% W; V! M
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更新于2016年,9月20日:$ h8 u7 ~! M* L. l4 s
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6月29日 CA153 324 吉西他滨针+赫赛丁+ G |. }: o. w8 {( X. p& i
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7月20日 CA153 226 吉西他滨针+赫赛丁' U8 m4 T# W1 S6 S( h
% s0 \6 K1 u; v' y8 d& E/ _8月10日 CA153 249 吉西他滨针+赫赛丁- C6 c, d: }1 ^
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9月7日 CA153 136
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9月7日 胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半,骨转移化疗后1周: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,请结合其他检查;胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚,慢性炎症可能大,建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎,至9月20日期间,静滴抗感染治疗
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# i" _( p3 u9 D9月14日 胸部平扫+增强 右乳癌术后骨转移化疗后,对比2016.9.7CT: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,较前大致相仿;胸11退行性改变为主。, I* r# F# w3 s: w" }) Z+ X/ O
9 p" ?/ _. J& B8 q: h0 D9月20日,考虑要化疗耐受性较差,考虑肺炎可能是化疗引起的,改用内分泌治疗,上氟维司群注射液+赫赛丁7 H2 J6 z, t7 A
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# }/ j& h: M4 b) M6 d% O7 P7 X" r2016年11月30日检查情况:
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肿瘤指标物未检查。% g! q2 a; y% k! B P8 S5 I
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增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。: _% ? L5 D' N
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2016年12月19日检查情况:9 D F. y6 V/ ]* ~, n& C
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CA153 270 其他未检查。
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0 U2 u h) N& q9 d6 K6 J2017年3月16日检查情况:6 r! B; Y1 u4 u: {8 B b
6 U7 S, Y" R! Z6 Q5 ?( BCA153 381 其他都在正常指标。0 K" F$ x, x8 k# E3 H
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增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。
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* n; b4 f7 {% @% x# c2017年9月2日检查情况:- @: u8 P; K+ X/ {( Q8 G# e
2 i8 s' z/ E6 C G8 i8 k y全部影像检查都正常,未发现其他转移,骨头转移控制都还可以。* o9 E+ O, y6 Z5 r
$ O" S f0 r- U5 c但是CA153指标目前已经涨到844。 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
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2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以,未更新。。。。) {" o. x) k; c, N5 d
, l3 ~! g" M# @0 m3 Q# `3 o2018年11月30日 癌胚抗原7.15 CA153 1718 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针8 D: i' \0 w9 l+ F& ]
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4 J- P$ K& d+ E) S% g$ Y2019年 3月 癌胚抗原8.62 CA153 1959 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
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2019年 6月 癌胚抗原9.85 CA153 2911 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
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2019年11月 癌胚抗原14.34 CA153>4000 B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论:左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
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