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本帖最后由 z63182969 于 2019-11-25 13:15 编辑
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母亲今年61岁,在09年11月发现乳房有硬块,当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术,术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血,外上、下象限各可及一约2.5CM,1.5CM大小肿块,质中,边界欠清,无明显压痛皮肤有粘连,乳头无凹陷,挤压乳头无液体流出,右腋下可及多枚肿大淋巴结,较大者约1.0CM,质硬。左乳无殊。手术过程顺利,术后病理示:(右乳癌)浸润性导管癌III级(肿块大小2.5X2.0CM),脉管内可见癌栓,乳头基地边缘均为阴性,但乳头下方脉管内可见多处癌栓,(右腋窝淋巴结)31/32颗阳性。术后恢复可,并于09年12月行FEC方案(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8)化疗。
' Y# j6 O7 T5 d 化疗共进行6次,前三次化疗为(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8),后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》(瑞宁得)至今,同时结合中医治疗。
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免疫组化诊断报告单: P; `- H9 Q! S
ER +++
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AR +
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P53 -
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Bcl-2 ++
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EMA +++. ^, D) x9 o9 ^) p+ D1 r% N
- p4 W6 `/ f9 C1 f 16年3月抽血检测发现CA153指标偏高,进行多项B超检查未发现转移,6月进行PET-CT检查,报告单显示:右乳CA术后,全身多处(T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43)骨转移。& E: z% m3 F* J7 K
磁共振(MRI)骨盆扫描:右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶,大小不一,形态不规则。其中右髋骨病灶较多,累及骼骨翼;右坐骨病变较大;左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号,无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断:骨盆多发病灶,考虑转移性肿瘤可能。
, |7 N( z1 p0 X* y! v2 D$ N 磁共振(MRI)胸椎扫描:胸6、7及11椎体局限性骨质破坏,呈长T1和长T2信号,压脂相呈稍高信号;病灶形态不规则,边界模糊;胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄,脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断:胸6、7及11椎体病变,结合病史,考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
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检查结果出来以后,经过浙二医生会诊给出护骨针(泽泰)+依西美坦片(阿诺新)治疗。不用化疗和放疗,每月护骨针,每两个月检查一次。
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$ C/ D6 v! ]- w$ A更新于2016年,9月20日:
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9 P+ F! @ D+ H6月29日 CA153 324 吉西他滨针+赫赛丁% ~* K0 @! {( _$ v1 q+ u, e
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7月20日 CA153 226 吉西他滨针+赫赛丁
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8月10日 CA153 249 吉西他滨针+赫赛丁+ T8 e# E, v7 s( [4 r' B" S/ b
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9月7日 CA153 136) k! N( E2 i3 {5 D+ X8 G
( y$ D: X0 T5 B+ s, U9月7日 胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半,骨转移化疗后1周: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,请结合其他检查;胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚,慢性炎症可能大,建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎,至9月20日期间,静滴抗感染治疗/ F+ K" _' G( {1 V
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9月14日 胸部平扫+增强 右乳癌术后骨转移化疗后,对比2016.9.7CT: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,较前大致相仿;胸11退行性改变为主。( ?- m: I: h. U, m1 \4 A3 g
" e" ?" b8 @5 u k+ B0 A4 h9月20日,考虑要化疗耐受性较差,考虑肺炎可能是化疗引起的,改用内分泌治疗,上氟维司群注射液+赫赛丁. M) [5 O- L" R) M- v9 @, n' q
* W' {( L. r: R7 P5 B! p; q
* t) y" k: ?7 u0 z2016年11月30日检查情况:
- x; C0 C- t1 k, i) J7 i0 n9 L9 J0 }$ h1 h* b. Z
肿瘤指标物未检查。* R$ W a2 G4 c' X, x
! y+ }7 g2 v# M8 M4 V" U
增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。3 O% |, u2 X- T4 W
6 E+ m1 U, D% |7 o: i4 k- ~) ]
; F0 }2 D. {" s2 t1 M3 U3 f) @. P3 G! O7 m- j# x
2016年12月19日检查情况:+ |. A" x& H* s
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CA153 270 其他未检查。
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! @9 ~8 D4 G( R' K
6 D' r% w# {/ k- x+ N. x2017年3月16日检查情况:( O; }3 a/ `% T) [
; v2 ~: b1 ~: ?) H+ rCA153 381 其他都在正常指标。
: G5 }3 x% u# F* L% o1 j i6 x- ?9 j& _+ F3 F; K1 }
增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。
; v/ _2 b b# k6 T# W. d& g) {
; W! x" h5 u9 j9 c1 u% n. v2017年9月2日检查情况:
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+ h w. V' O/ c. _; O全部影像检查都正常,未发现其他转移,骨头转移控制都还可以。/ ?( O5 M; z3 L+ F
: ?; j" x' j% K. E但是CA153指标目前已经涨到844。 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
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2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以,未更新。。。。
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2018年11月30日 癌胚抗原7.15 CA153 1718 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针5 b& x7 i& o F
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2019年 3月 癌胚抗原8.62 CA153 1959 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
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2019年 6月 癌胚抗原9.85 CA153 2911 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
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! Y! i7 M; p2 O- S' ?) V! v2019年11月 癌胚抗原14.34 CA153>4000 B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论:左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
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