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[基础知识] 新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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45327 36 z63182969 发表于 2016-6-24 14:05:38 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 浙江杭州

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本帖最后由 z63182969 于 2019-11-25 13:15 编辑
) O8 Q* B8 J; A& s9 W5 C5 b* D# f8 \. V( q( n7 t# k3 X
    母亲今年61岁,在09年11月发现乳房有硬块,当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术,术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血,外上、下象限各可及一约2.5CM,1.5CM大小肿块,质中,边界欠清,无明显压痛皮肤有粘连,乳头无凹陷,挤压乳头无液体流出,右腋下可及多枚肿大淋巴结,较大者约1.0CM,质硬。左乳无殊。手术过程顺利,术后病理示:(右乳癌)浸润性导管癌III级(肿块大小2.5X2.0CM),脉管内可见癌栓,乳头基地边缘均为阴性,但乳头下方脉管内可见多处癌栓,(右腋窝淋巴结)31/32颗阳性。术后恢复可,并于09年12月行FEC方案(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8)化疗。
' Y# j6 O7 T5 d   化疗共进行6次,前三次化疗为(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8),后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》(瑞宁得)至今,同时结合中医治疗。
% z, a) Q' K9 W& O6 Y* d+ @* r( Q, Y" Z! \/ ?" b1 e9 z
免疫组化诊断报告单:  P; `- H9 Q! S
ER +++
. N3 `/ x3 K- t0 G0 XPR +++/ Q9 E4 G7 q3 l( R
AR +
/ G. r) j  ?/ c. R  p: F$ M5 mKii67 +4 n- q2 i( A  g& r
P53 -
9 Q4 X5 l" g2 |7 {CerbB-2 +++! ]) e9 I. u( \% _. t
Bcl-2 ++
/ U: w# f2 ?3 K. q% d, X0 j2 T2 PEGFR -
* b/ `! b$ W6 m- p: FCEA +++
& k% a% v6 _( Y6 pE-Cadherin +++  ?2 Y# d3 Y+ S6 ]" G
EMA +++. ^, D) x9 o9 ^) p+ D1 r% N

- p4 W6 `/ f9 C1 f    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高,进行多项B超检查未发现转移,6月进行PET-CT检查,报告单显示:右乳CA术后,全身多处(T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43)骨转移。& E: z% m3 F* J7 K
     磁共振(MRI)骨盆扫描:右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶,大小不一,形态不规则。其中右髋骨病灶较多,累及骼骨翼;右坐骨病变较大;左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号,无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断:骨盆多发病灶,考虑转移性肿瘤可能。
, |7 N( z1 p0 X* y! v2 D$ N    磁共振(MRI)胸椎扫描:胸6、7及11椎体局限性骨质破坏,呈长T1和长T2信号,压脂相呈稍高信号;病灶形态不规则,边界模糊;胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄,脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断:胸6、7及11椎体病变,结合病史,考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
) h, j% h7 g) K, Q( k: `, z: d: e( @& C9 q1 X
    检查结果出来以后,经过浙二医生会诊给出护骨针(泽泰)+依西美坦片(阿诺新)治疗。不用化疗和放疗,每月护骨针,每两个月检查一次。
+ M8 U0 M2 `" V# r; |7 N# `4 U* k% f' f
$ C/ D6 v! ]- w$ A更新于2016年,9月20日:
. m9 M5 D1 o0 Q) Q; j; O
9 P+ F! @  D+ H6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁% ~* K0 @! {( _$ v1 q+ u, e
, U3 q$ b( a. ^6 A4 v: t* G
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
' C: U, i, z& }# P# \5 d  ~( l2 K& y) ~% v; a" `8 {$ c& k8 r
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁+ T8 e# E, v7 s( [4 r' B" S/ b
1 r3 K( Z0 G1 W
9月7日 CA153  136) k! N( E2 i3 {5 D+ X8 G

( y$ D: X0 T5 B+ s, U9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半,骨转移化疗后1周: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,请结合其他检查;胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚,慢性炎症可能大,建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎,至9月20日期间,静滴抗感染治疗/ F+ K" _' G( {1 V
: e( ^6 v# i$ c+ |( Z% e3 S9 l7 R
9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后,对比2016.9.7CT: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,较前大致相仿;胸11退行性改变为主。( ?- m: I: h. U, m1 \4 A3 g

" e" ?" b8 @5 u  k+ B0 A4 h9月20日,考虑要化疗耐受性较差,考虑肺炎可能是化疗引起的,改用内分泌治疗,上氟维司群注射液+赫赛丁. M) [5 O- L" R) M- v9 @, n' q
* W' {( L. r: R7 P5 B! p; q

* t) y" k: ?7 u0 z2016年11月30日检查情况:
- x; C0 C- t1 k, i) J7 i0 n9 L9 J0 }$ h1 h* b. Z
肿瘤指标物未检查。* R$ W  a2 G4 c' X, x
! y+ }7 g2 v# M8 M4 V" U
增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。3 O% |, u2 X- T4 W
6 E+ m1 U, D% |7 o: i4 k- ~) ]

; F0 }2 D. {" s2 t1 M3 U3 f) @. P3 G! O7 m- j# x
2016年12月19日检查情况:+ |. A" x& H* s
8 E  B- ^; g3 ~4 @6 x+ h
CA153 270   其他未检查。
, r- h) u/ t) S, [
! @9 ~8 D4 G( R' K
6 D' r% w# {/ k- x+ N. x2017年3月16日检查情况:( O; }3 a/ `% T) [

; v2 ~: b1 ~: ?) H+ rCA153 381 其他都在正常指标。
: G5 }3 x% u# F* L% o1 j  i6 x- ?9 j& _+ F3 F; K1 }
增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。
; v/ _2 b  b# k6 T# W. d& g) {
; W! x" h5 u9 j9 c1 u% n. v2017年9月2日检查情况:
% A" q$ z1 J- r; n2 Y7 j! i
+ h  w. V' O/ c. _; O全部影像检查都正常,未发现其他转移,骨头转移控制都还可以。/ ?( O5 M; z3 L+ F

: ?; j" x' j% K. E但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
/ w! S9 e1 N$ \' \3 d) Q$ h
( J" ?. P/ F- H7 _; V6 e
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以,未更新。。。。
; `. ^8 {' ~3 z8 L% [$ g4 X  i3 N  |0 S# p# p! h4 s" L, |
2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针5 b& x7 i& o  F
2018-11 肿瘤指标.jpg 2018-11 CT.jpg
! ]9 {9 R9 |0 K3 S" v8 S3 q$ L. @& ^; [9 v+ r/ {- t
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
4 j" M6 Z  E! g8 f# J, y3 O% W; Z
2019-03 CT.jpg 2019-03 肿瘤指标.jpg
0 W$ j, c7 t+ P8 H# V1 ~/ F$ }+ {
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
$ U0 [+ e  K' a
. f9 ~. k& G1 V7 O" ?

! Y! i7 M; p2 O- S' ?) V! v2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论:左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
- W, \  g  d' c) j
2019-11 肿瘤指标.jpg 2019-11 脑核磁.jpg 2019-11 CT.jpg
2 P7 Y) o/ ^  l; r3 ?

36条精彩回复,最后回复于 2022-4-22 17:06

breeze-cat  初中二年级 发表于 2016-6-24 16:09:30 | 显示全部楼层 来自: 北京
在复发和转移中,只有骨转确实算是比较轻的,而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
, m# S' [- i1 f9 ]乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性,而且肿瘤负荷不大,会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效,效果不次于化疗的。
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-24 17:15:03 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 z63182969 于 2016-6-25 12:45 编辑
2 ?9 f6 U0 q+ n: O; E
breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
4 [3 t5 S0 x/ o/ W在复发和转移中,只有骨转确实算是比较轻的,而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。7 `- a& s* L2 Z' T
乳腺癌如果免疫 ...
# \; k0 A4 V8 T" d1 v' Q

7 ~6 ?* V9 u- m感谢回复,我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
7 \2 l, a. O+ {
' c( i# S" |8 I+ t5 }3 t- T补充免疫组化诊断报告单:0 Q/ J6 A0 X3 [; {, z- r
. K$ [# A" r# `6 Y$ ?. {
ER +++5 k& C5 @5 J% I1 H
PR +++
4 K& v/ r" c, a8 M+ N8 p  RAR +
1 I5 P! p+ [5 i/ J5 tKii67 +, n; ]4 Z7 A6 h  ]% l
P53 -
! K, R2 y& e- j2 k- }6 q( M$ @  HCerbB-2 +++
* A$ v; \4 u( a4 p; q( C7 J; YBcl-2 ++/ Z& C, t5 i; c2 S# K* W5 l
EGFR -
5 c' W1 P3 o2 o4 G4 e! iCEA +++
8 ~3 ?7 K* [0 a9 G  U- hE-Cadherin +++' g; b) d; @4 R9 D
EMA +++
breeze-cat  初中二年级 发表于 2016-6-27 10:22:06 | 显示全部楼层 来自: 北京
z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
7 p$ G" A6 a1 A$ X' ?! x$ D2 T感谢回复,我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
7 W) b( J, X# \( }, ?' c
: D% V9 N8 K  X2 T) z: E* A! ?补充免疫组化诊断报告单:

1 [2 q3 Z1 b6 O! Y4 y这个免疫组化很好,非常适合内分泌治疗。
1 l* @" N& ^" z: o$ ^像这种免疫组化,而且只有骨转的情况,平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗,甚至可能会更好。
breeze-cat  初中二年级 发表于 2016-6-27 10:24:21 | 显示全部楼层 来自: 北京
z63182969 发表于 2016-6-24 17:156 \! E+ A) Q' F3 d$ g
感谢回复,我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
, a1 I. O1 c  [! F$ u, a( P$ o  H; ?
补充免疫组化诊断报告单:

% f2 _0 V8 a+ q$ y6 Y7 G; @7 S6 c" |哦,刚没注意到cerb-2是+++,如果是阳性,应该需要配合靶向药吧~
seacat  版主 发表于 2016-6-27 11:06:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
CerbB-2 +++! {  F- X& \! z; K5 b! y
没有进行过抗HER2的靶向治疗?
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-28 20:10:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
" [% e& ?$ S, x哦,刚没注意到cerb-2是+++,如果是阳性,应该需要配合靶向药吧~

' Y) s/ K6 u4 L& D* Z9 Z) Q* s换了一家到浙江省肿瘤医院,医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-28 20:15:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
seacat 发表于 2016-6-27 11:06
$ F. ^" F! \9 n0 G& uCerbB-2 +++
+ L/ X# Q, R/ w8 ~% u1 w* p没有进行过抗HER2的靶向治疗?

4 E- n. ~8 ^5 B到了肿瘤专科医院乳腺科,医生建议化疗加赫塞丁治疗,但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度!从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗,做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的!但是从手术到现在原本的病理切片时间太长,重新进行化验的意义不大!
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-28 21:37:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
请问一下海猫,有没有其他办法再次检查her2的指标!医生已经不建议检查6年前病理

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seacat  版主 发表于 2016-6-29 10:45:07 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
骨转移很难再取肿瘤组织活检。, u0 U3 _: T! i/ M) ]0 a
病人目前身体状态如何,有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了,内分泌治疗效果如何。; G  R! ~+ A6 \; Y  J

: m* a* a$ X5 H' y  D5 d如果化疗,可在化疗开始第3-8天,在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖,希望可以增强肿瘤特异性免疫,使化疗效果更好更持久。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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