新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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: _) ~* n5 J5 u5 i1 z+ o    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
2 ~$ k% Z( C, H" k4 q9 eAR +
Kii67 +
& N% X. m) e8 f1 ^P53 -
CerbB-2 +++
  K1 c3 |" P# L) WBcl-2 ++
, w, `4 a& q) J0 Z' r: [EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
5 i8 _% P# \, q. J) Z+ J) G     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
' p$ _* l1 F2 o1 _2 A) a. U& i
. B+ c9 C, ~2 y: a/ d6 A; c, Y    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
: _  l* ?3 N$ Z
更新于2016年，9月20日：
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1 s* n3 t7 O+ L  P" N9 q9 W6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
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7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
( b7 C5 W2 }, ~* r
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
/ ~/ b) [& ^; \% g! m) U0 h
9月7日 CA153  136
& t2 h/ d" W0 H# j+ _. i* q; M# X
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
, K# Q" U( D; j
% P5 |' ^& W# ?& E9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
' m0 M- d1 a# ^' K$ S
1 q: L% t( a3 T# g9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
$ T( c6 T/ H( ]; P+ T) Z
9 F4 n6 l/ m1 E; J# O& K0 r9 J) }% H
2016年11月30日检查情况：

" @( W& R2 ]" O1 ]肿瘤指标物未检查。

- z3 T' r) d( A; t& U增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
0 f8 q2 p, L0 r4 C


, Q8 d/ t8 k3 b1 w! E2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
( \1 \# D2 \: X3 s; Q* t
# x& `$ [1 t8 \# }7 n; u4 U
- v* _" a& f; `2017年3月16日检查情况：
( g3 T6 F5 L# a- D3 ^
CA153 381 其他都在正常指标。
* D% q, t4 }& @; H6 D
6 k1 V3 t* @0 {增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
4 P$ z3 A# Z+ R6 l4 p
2017年9月2日检查情况：

9 v0 h9 Y/ l, V# ?8 x* @  X7 m全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
1 [) O1 k9 ^: _- G1 }) G5 ~; G4 C; ~
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
1 N8 _9 R7 q; d$ K% `. j
( H# s$ Y0 V8 a2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


8 r: u1 v9 h5 q8 R0 J, G+ r, C3 Q5 S8 N2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

" R* ]# R1 [1 P- c! ~4 m' U  ~
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
: L; k4 e, I9 d$ p6 [/ w9 t

2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

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在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
, o  u6 g1 T: c7 M$ A; P乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

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breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
# l- u8 F7 j) O8 j在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

8 D+ y' A; |& F( _+ Y/ D/ [感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

6 x2 q/ }- g$ G# m& m/ F补充免疫组化诊断报告单：

+ y9 @$ |2 V3 e2 n$ }& }2 P( QER +++
PR +++
9 V3 d0 L! j% n2 g; L- fAR +
3 F, [% ]( {. W  x! ~2 ^" m- ZKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
; l2 R% z8 {& T% WBcl-2 ++
! U1 k# r$ c0 I2 z( ?EGFR -
CEA +++
" t- y5 ~/ X( W$ _. U5 ]E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
  v/ f; `* j- q1 Z感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
! ?7 G( r+ ~' Q% F
! R. |, x# Z- }补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
# x9 w$ m! m! x3 S像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
$ E4 `1 W, u. J) Z6 h+ `感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

: K: ^6 A6 U1 N! `6 z补充免疫组化诊断报告单：

1 P( X2 X2 o+ {# A哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
. I! ]- [0 O% q  _/ X没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

( |% s9 r! F$ p# q如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。