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[基础知识] 新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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45330 36 z63182969 发表于 2016-6-24 14:05:38 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 浙江杭州

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本帖最后由 z63182969 于 2019-11-25 13:15 编辑
2 P3 k, E) @7 f/ r- d6 N; \4 G: l) l. O5 b5 Y
    母亲今年61岁,在09年11月发现乳房有硬块,当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术,术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血,外上、下象限各可及一约2.5CM,1.5CM大小肿块,质中,边界欠清,无明显压痛皮肤有粘连,乳头无凹陷,挤压乳头无液体流出,右腋下可及多枚肿大淋巴结,较大者约1.0CM,质硬。左乳无殊。手术过程顺利,术后病理示:(右乳癌)浸润性导管癌III级(肿块大小2.5X2.0CM),脉管内可见癌栓,乳头基地边缘均为阴性,但乳头下方脉管内可见多处癌栓,(右腋窝淋巴结)31/32颗阳性。术后恢复可,并于09年12月行FEC方案(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8)化疗。
7 ^5 |4 ?! i2 w6 |: x4 U   化疗共进行6次,前三次化疗为(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8),后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》(瑞宁得)至今,同时结合中医治疗。5 w; K7 q) h. E0 W% J8 ?
- \6 U( d8 X( ?2 ~) S7 i
免疫组化诊断报告单:# }! r* Y) ~4 }+ n: E! N  E
ER +++
* \1 K7 E) r8 O/ D/ O3 jPR +++! b" ~' p2 d1 }# G  F" K" w
AR +
3 l9 H4 m  O! G3 C% ~0 cKii67 +5 m0 h: l' _2 Y4 S8 o& e% O6 K
P53 -. K# H. t' i, W: @1 A- U; u
CerbB-2 +++
5 q! Z9 M; V! ]2 P9 xBcl-2 ++* T7 e+ ?( k3 V3 u
EGFR -, E2 f6 t  s8 |! a% ]; i% O1 F
CEA +++
" M$ T; ?. l! w4 ~% o! F- _E-Cadherin +++- t8 |0 Y# t( G) S0 \
EMA +++
3 p8 A- Y$ F8 o& d* R, i. }, X9 x5 Y" F$ N
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高,进行多项B超检查未发现转移,6月进行PET-CT检查,报告单显示:右乳CA术后,全身多处(T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43)骨转移。
3 Y: s3 v$ b1 E( [( s, j; K9 _5 z0 O     磁共振(MRI)骨盆扫描:右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶,大小不一,形态不规则。其中右髋骨病灶较多,累及骼骨翼;右坐骨病变较大;左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号,无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断:骨盆多发病灶,考虑转移性肿瘤可能。
8 |! l/ s/ {! u+ P% k. F    磁共振(MRI)胸椎扫描:胸6、7及11椎体局限性骨质破坏,呈长T1和长T2信号,压脂相呈稍高信号;病灶形态不规则,边界模糊;胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄,脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断:胸6、7及11椎体病变,结合病史,考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。7 p/ [: T6 A; v) ]5 f* q' S

2 n) i( `3 a) t6 o, j5 J0 _" s    检查结果出来以后,经过浙二医生会诊给出护骨针(泽泰)+依西美坦片(阿诺新)治疗。不用化疗和放疗,每月护骨针,每两个月检查一次。0 f& v6 Q% W; V! M
! J  s' J  m: a) T8 `3 P
更新于2016年,9月20日:$ h8 u7 ~! M* L. l4 s
& S7 }0 l* t+ s" k
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁+ G  |. }: o. w8 {( X. p& i
! S6 e' }% |# @3 c4 _, t
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁' U8 m4 T# W1 S6 S( h

% s0 \6 K1 u; v' y8 d& E/ _8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁- C6 c, d: }1 ^
9 U4 T, \# v6 e6 Q# g9 [, c1 ?$ r
9月7日 CA153  136
! s% F. f# b% `1 B  X3 d' J' `" b& \% R8 o' X! D
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半,骨转移化疗后1周: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,请结合其他检查;胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚,慢性炎症可能大,建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎,至9月20日期间,静滴抗感染治疗
7 ~  ~# O/ C, ?: R5 C& s
# i" _( p3 u9 D9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后,对比2016.9.7CT: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,较前大致相仿;胸11退行性改变为主。, I* r# F# w3 s: w" }) Z+ X/ O

9 p" ?/ _. J& B8 q: h0 D9月20日,考虑要化疗耐受性较差,考虑肺炎可能是化疗引起的,改用内分泌治疗,上氟维司群注射液+赫赛丁7 H2 J6 z, t7 A

+ d7 H. ~( q$ O$ b$ \# g2 Q) K
# }/ j& h: M4 b) M6 d% O7 P7 X" r2016年11月30日检查情况:
' x5 M6 u. o8 ?: O4 _5 C0 X9 S% ^' m
肿瘤指标物未检查。% g! q2 a; y% k! B  P8 S5 I
1 j& b3 L) C/ {; r
增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。: _% ?  L5 D' N

0 i5 `& Z6 K: i0 r& P1 |
( K% d8 T% e0 P, q- g' Q5 x2 Y: J' ]% l/ i! V
2016年12月19日检查情况:9 D  F. y6 V/ ]* ~, n& C
* Z0 |! W0 S  L4 L
CA153 270   其他未检查。
2 e4 u7 E% c& w/ D" e
0 L8 Y, c- {, d' q/ b" y
0 U2 u  h) N& q9 d6 K6 J2017年3月16日检查情况:6 r! B; Y1 u4 u: {8 B  b

6 U7 S, Y" R! Z6 Q5 ?( BCA153 381 其他都在正常指标。0 K" F$ x, x8 k# E3 H
+ \4 P& P+ d  R1 G$ g
增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。
" k9 q( N8 A  y" }* f* [! l
* n; b4 f7 {% @% x# c2017年9月2日检查情况:- @: u8 P; K+ X/ {( Q8 G# e

2 i8 s' z/ E6 C  G8 i8 k  y全部影像检查都正常,未发现其他转移,骨头转移控制都还可以。* o9 E+ O, y6 Z5 r

$ O" S  f0 r- U5 c但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
- Y- V# F) X) E/ C' u  i
1 ]5 v" y. E# C# E2 j6 e2 r
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以,未更新。。。。) {" o. x) k; c, N5 d

, l3 ~! g" M# @0 m3 Q# `3 o2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针8 D: i' \0 w9 l+ F& ]
2018-11 肿瘤指标.jpg 2018-11 CT.jpg . x1 ?* i$ y  r  h; z* s

4 J- P$ K& d+ E) S% g$ Y2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
5 `# M& ~2 U/ i0 j" y: g
2019-03 CT.jpg 2019-03 肿瘤指标.jpg , f3 b0 K* D; I8 W9 y" p- r2 o
% O; n! H1 Z" i$ a* J; }. F
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
  o9 X4 ?" ?# y" k; e  m3 b: i7 r
! Q2 d( |, d" X' D% p
- S8 U( Y: S# j8 A+ U) k5 G# {
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论:左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
. u2 V2 |# k/ ~* F# l* J7 M  U
2019-11 肿瘤指标.jpg 2019-11 脑核磁.jpg 2019-11 CT.jpg
: g; e* W, o- S+ q! |

36条精彩回复,最后回复于 2022-4-22 17:06

breeze-cat  初中二年级 发表于 2016-6-24 16:09:30 | 显示全部楼层 来自: 北京
在复发和转移中,只有骨转确实算是比较轻的,而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
0 x  ~7 o- @9 d3 ^& w' y乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性,而且肿瘤负荷不大,会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效,效果不次于化疗的。
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-24 17:15:03 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 z63182969 于 2016-6-25 12:45 编辑 # g$ q! K5 p2 h9 }0 h9 r* |1 m) ]
breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
/ R: Y# U" p% ^* g1 G在复发和转移中,只有骨转确实算是比较轻的,而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。# F9 N  Z  j- P0 T
乳腺癌如果免疫 ...
: s  Q" ], c1 T$ r

- d- p6 p+ N+ t( @感谢回复,我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
7 q+ Y, A" a4 i* j- H) ~- z* K9 E' d2 J0 r5 p5 p
补充免疫组化诊断报告单:$ E" [7 c( B! G

8 w, o0 j0 r2 f, R- F2 HER +++8 h6 g6 `; S5 D$ K; G5 k5 G3 p
PR +++
) D1 R8 c1 n$ L3 L# c  v% {% b' n& dAR +: U1 ~6 h) k1 ]7 q3 M  M
Kii67 +; u! m  ?5 j5 v4 W
P53 -
  ?$ L9 z% ?& n) x& s) sCerbB-2 +++) N* n( z) R6 B/ ?
Bcl-2 ++  `8 ~0 p2 z( y" ]$ L3 u7 f+ o
EGFR -8 V: |' z/ B' V1 a
CEA ++++ \; v. A( T' S/ }5 i
E-Cadherin +++
' {; P: _+ I% P" r& R) E- HEMA +++
breeze-cat  初中二年级 发表于 2016-6-27 10:22:06 | 显示全部楼层 来自: 北京
z63182969 发表于 2016-6-24 17:158 o& ^; a- S. T) s, d
感谢回复,我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
  L& p, `' Y% J, T  i2 |' z& B, K/ u' I( q6 `2 O
补充免疫组化诊断报告单:

& [1 u' S  y) \* f* x2 {; Z这个免疫组化很好,非常适合内分泌治疗。
' M% g3 M  b: n4 H+ G3 X* b像这种免疫组化,而且只有骨转的情况,平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗,甚至可能会更好。
breeze-cat  初中二年级 发表于 2016-6-27 10:24:21 | 显示全部楼层 来自: 北京
z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
& b( Q0 r  ^$ n) h6 T感谢回复,我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
6 P/ C& u" E) D' m! N* g9 H; D: T
1 r! B/ [0 E8 r2 [& j, c补充免疫组化诊断报告单:

, ?. k/ v( g+ i# x. {7 n) m哦,刚没注意到cerb-2是+++,如果是阳性,应该需要配合靶向药吧~
seacat  版主 发表于 2016-6-27 11:06:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
CerbB-2 +++1 y8 V& d9 }& k5 @- t+ g
没有进行过抗HER2的靶向治疗?
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-28 20:10:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:245 M' [2 b/ N8 T4 s4 D9 x. U
哦,刚没注意到cerb-2是+++,如果是阳性,应该需要配合靶向药吧~

# d7 v# D: a+ @2 O" ?. g3 Y  c/ q0 b换了一家到浙江省肿瘤医院,医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-28 20:15:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
seacat 发表于 2016-6-27 11:06
& X$ O9 o: N1 I9 lCerbB-2 +++8 S1 l% t+ b& o) g( @) }7 K
没有进行过抗HER2的靶向治疗?
: c) l' B: T2 {8 L: I' c
到了肿瘤专科医院乳腺科,医生建议化疗加赫塞丁治疗,但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度!从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗,做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的!但是从手术到现在原本的病理切片时间太长,重新进行化验的意义不大!
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-28 21:37:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
请问一下海猫,有没有其他办法再次检查her2的指标!医生已经不建议检查6年前病理

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seacat  版主 发表于 2016-6-29 10:45:07 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
骨转移很难再取肿瘤组织活检。
8 t6 ]& E$ h; r3 }. N4 M病人目前身体状态如何,有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了,内分泌治疗效果如何。9 _# ~. F7 O, X1 I

8 a# z/ t$ D8 U" P如果化疗,可在化疗开始第3-8天,在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖,希望可以增强肿瘤特异性免疫,使化疗效果更好更持久。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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