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1、癌胚抗原(CEA) CEA是一个结肠癌标志物。
9 F$ n' Y/ o: P% W3 o CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。
+ a) ^# `% O. s) [* b0 S$ K它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。
4 A$ R# g/ ]6 K8 t+ b9 Z8 t; Z1 c, F 20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。
5 ~$ f* Y+ d# w" p 2、甲胎蛋白(AFP) AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。/ c9 s" D0 w! c4 B# }5 r
AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。- {& O) u( F6 I
约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。; |6 V/ C# w) V U' K4 W
AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。
; B7 Q1 C2 @ \4 ~; a 3、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。2 K/ O( H) @6 G6 q3 C
CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。2 f$ z3 p4 b, h) p/ f- Q) B6 `
CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。
, }! s3 V/ r* M! P CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。
. f3 w' o" ? V7 i! a/ V& v+ ~ 4、糖类抗原72-4(CA72-4) CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。4 O2 t' f% k( ~+ y* A
CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。( U: u4 G+ [/ h) ~: A
CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。$ B& K* z7 U2 l( u# B
5、糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。
, a9 Q7 ]1 `3 O* i' c/ R 在胃癌有一定表达。# S+ U# d( D/ J
在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。
( I( q! e! E! M. W 6、糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。: n5 O2 a5 a+ `
也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。
6 v. z, q* t. ?% u3 L% U 妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。% q- h# i O: l/ n, } H
7、糖类抗原125(CA125) CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。
: _! c! V+ T! a" b4 D' w4 ~ 很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。" j) B9 }7 _( T4 P) ?
CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。 是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。
# ]0 Y0 i2 y; N0 }2 X. X6 n% O* h 妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。
4 m- v K' G8 X" L/ _( S1 `8 `, `: n 8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) # h4 U. T$ Q! k4 m; d) b- S
鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。
7 L5 R. _. t) l SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。
+ W' c! J t2 W/ I' b# D 其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。7 N3 K6 G' g- a; `
由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。
" B$ o& G& W9 H 9、神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。5 V+ ~, _' K, ?' K/ ^+ ?
NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。
5 A. N* b5 b0 K( z; x3 Y& f0 o 在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。
, `9 e& i; @/ `$ T1 z& A" l4 ~ NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。3 P( y& b* W9 \
10、铁蛋白(Ferr) 一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。/ X# c7 a) u$ P, ~. G+ q" ]
肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。: T' \* j3 I3 y
病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。1 M4 j4 y" f0 Q3 `4 A7 ^. D
11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。& x) k' M: D) _0 [; l' D: p, ~" f* q
CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。- u7 i: ~4 {+ S% [: I
12、人绒毛膜促性腺激素(HCG) . x( A: g* b, L* w* u! w" g. `' u: t
单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。
* b. ^8 t. n P0 f: X 睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。
; _4 O) w9 M3 x& x2 Z 绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。
! `! t1 K3 ?) I) X9 c5 m 内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。0 m% O/ A$ S1 v* l- ]
此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。
" x O0 l/ O8 {% p; G 可用于诊断和监测妊娠。 Z1 V- r8 D1 i0 `8 w
13、前列腺特异抗原(PSA) PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。
+ ^$ G+ f# ?9 j- l 90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
+ w D! W* F7 T9 J 在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。% M l7 [/ b# J4 n$ N
肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。: f( p% \ _2 D/ [- x
PSA可受抗雄激素治疗抑制。& A! Z5 ~& C9 H) g8 Q3 n
14、组织多肽特异性抗原(TPSA) 80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。
" r+ S3 U" M# j TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。
; J" @) q6 Z" w: j3 V 在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。
, k! L+ D f# _; a 15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII) 胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。
" D) M6 ]! s/ \8 n" C 当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。
* n7 ?( P7 n/ B% G PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。# ?1 g; ~* ~! X& h$ k
当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。6 ]8 X) y4 p7 L- T. Q
16、附睾蛋白4(HE4) 用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。* Y! Q9 q- z+ _* ]* v' R
17、胃泌素释放肽前体(ProGRP) 是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。
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我妈妈是肺腺癌 cea不怎么敏感 ca125很敏感 能依靠125参考吗? |
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