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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
0 f! `( R/ }1 |
$ I1 ^4 _3 M8 D6 ^10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
7 q5 t) z% P$ ~2 e8 b0 D% d' L7 I后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
: d- s1 X9 A; `" y. M又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 4 J/ z8 y- H* `$ J$ |
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 5 L9 D( Z0 }9 m: C3 f
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
3 n! C* l# N+ Z' t- Y7 J0 e& ^5 Q! O下面我大概说说治疗和检查的过程: 5 W- e+ C$ f- N+ f: ^* O3 ]9 q
10年2月24日CT胸部平扫:
7 o1 R7 l1 K# y' d6 A所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。+ K2 b8 J# t' P% H; l' ^
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
- P7 x. J) C i( b9 n" J10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
# S+ \/ K3 D' t2 M! X5 R, e双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
2 J( e% f) e% \4 Q2 k- D% x0 g诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 $ q* f) [8 P% x) m* `
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 2 H5 R, e' g V6 W4 H$ h3 y
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 7 c P4 v- a$ O$ Q
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L- d. G7 X& G) |
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
3 Y. c8 |: G+ j# r) c+ }& r$ UCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
! s" d" c) N a* j8 W" lNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
, d; Y& m+ u5 \) r& ICyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 9 Z x G, a* r
10年3月4日开始服用易瑞沙: ( h' I) C! {- z# p) d
10年3月10日ECT全身骨显像
0 c5 O1 @, D: e9 y% Q' C( g检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 $ p- U+ |1 x) V% l9 \5 A6 n( p
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 % U- x! `7 O1 ~, t' h
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 ! z* I4 I/ s8 O4 v2 X
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
; N) i0 }3 m3 D5 b) F10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
' r' H6 ]7 g+ ~! `! R7 ]4 Y所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
1 V; M) R$ T1 |意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。' }2 _1 X S2 e7 S
2、两肺多发小结节,不除外转移。
% M: m. ^6 Q1 @4 Y( O% r! i10年4月15日化验:, y* b6 y# w. @% r8 O, s* w _% r
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
# H5 r7 P) |7 ?; c$ c" F0 fCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.00 a8 s+ R8 b) w3 `: K
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.08 K% M: t# ]$ D2 P7 G* p
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
5 `) O' r2 N' _9 y, x! L! i8 iNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 7 n. H" L/ ^3 A# w: p
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): # `2 c( R* a) Y8 u
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
+ |* n% }7 \( d7 W右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。' Y- u" Y. z& B1 ^3 Q+ M; h
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。6 q7 q9 m4 }7 N: o) c5 V+ P& r
2、两肺多发小结节,不除外转移。 $ A, E* O% Y- g. x2 C' F# Q Y
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 4 m# r4 E0 C: ^- l5 [( ~$ U
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 . M$ e$ ^7 r) c" Y
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
! G8 q: P& E, k3 s! L4 L10年6月3日化验: 4 `5 ?0 |5 U) R; K
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L2 m' ?0 y3 X' G8 k' I
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.00 y: E3 `* b+ v, v1 T/ Z
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
D0 _, v# b% lNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
; W. S7 W2 `* N; MCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 / h0 m+ q: M& Z4 r/ |, D. D
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
7 w* e6 y" X% P7 \参考值:0-1.50 2 Q9 e# _* G3 @( I$ |) @
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
3 m7 P4 E) _; h9 J/ }! w1 R9 }: B l* {6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 0 F. G/ ]' o! l0 f0 t
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 1 _8 P5 f- t5 O: q7 w
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5. A8 Q* `8 t+ j3 H. x
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
/ ^0 |" ^6 E$ |% SCA15-3: 64.46参考值:0-25
( r: o# l+ u2 yNSE: 9.37参考值: 0-15
- a5 e; K9 ]0 I% G& ZCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 1 |1 t) _) H+ L$ u
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
2 z; D6 o1 U. H% ]. @& Y6 F0 y+ V10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 4 {. S3 d# _1 D% ^& t8 ]5 j
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
+ c$ @8 I3 p y9 {% f8 iCA125:12.16 参考值:0.0-35.0$ I/ R* M0 r3 Z9 e0 [- L8 f# J
CA15-3: 195.5 参考值:0-258 S. M3 N$ L3 a( S& v" { y
NSE:9.67 参考值: 0-15
3 K2 I+ D0 n6 L- |Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 # C$ o' e e* ]2 ~2 y
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 5 }1 @" V. q' b! F& H: |% Y0 w
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
+ A- i3 X' B& x10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
* I. a6 W$ z: s; }% y) t: j& m10年7月22日化验: , U4 G% O6 d- r2 s; q* x+ b
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L; x: p0 e) F% B& @0 `
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
- g4 a6 @5 m+ e* p; Y& uCA125: 11.30 参考值:0.0-35.04 J0 t8 l, V7 S* X* ] j. r8 Z& n
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
# e J! }' k* t* C8 [/ X( N- \NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 ! T n, W1 F4 `4 ^9 p8 ^4 M( x! e
同时化验血常规,没有发现明显异常。 0 F; O5 ^: A' r2 {. r0 ^% O
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 0 b/ B7 x: }: W8 v8 \# z# S
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 + K! e% O6 S, p* x7 f4 i& U
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 & K6 U/ [# @' U9 \9 U/ J) U
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 4 B1 g1 m5 I# q$ N! T
10年8月11日,化验血常规:
( \3 [# T7 e. y' j1 c淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
! H: S, D/ f/ R1 a" d. {10年8月13日化验:
% i8 W0 [( W0 Z" }; SCa153:34.4 参考值:0.0-28.0 0 A1 A+ p8 q+ ]4 f0 b
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 9 `$ d1 H. Z2 a2 V, K
Cyfra21-1::2.217 u, l% z! |+ i1 j& q
参考值:0.0-3.30 $ x) v/ Q* O. Y( N1 B# T. U$ Y2 J
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 ; d2 Q5 N1 q# D0 j! t& t( c
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
' r2 ^( x/ a) T0 B, p4 @10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
/ N5 j4 q4 O3 L6 s, J检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
& F5 a b# ]# q- i1 _- f1 k右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
+ }; C9 E- A$ x; L4 A7 s7 }诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;, w' j6 B( |; O( @4 o8 b
2、双侧胸膜局限性增厚。
8 l+ l* R: D2 W. }' Z u" Q2 n10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) / q& j! G- `" ~' i9 A) L8 ^" C ~$ J
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 8 ~- V( R; G2 h0 A9 {2 a# B+ `& q
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
3 L% B0 L1 i& S8 g# l& ]0 D& I# @10年9月3日ECT全身骨显像 / V f0 u, R6 A
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 / g' w7 c) a' w& M2 L
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 # n5 z( l, E6 p X% f
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 . l- X: e& X' Y5 ~, t8 P9 E
10年9月3日化验: . k X5 X# s% ]% `& x! _9 C- H$ f/ B
Ca153:31.5参考值:0-28 ! t* o2 c' [0 H: s" w3 B
NSE:17.08参考值:0-16.3 * d' ]$ p, q8 E, G7 U
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 - K9 K; Y' j) t9 ^- b
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 * e3 z/ Q9 d& P r) h) G
10年9月21日化验: # @5 C1 j0 h. K) B9 v. |+ L; b
Ca153:49.4参考值:0-28 $ k$ }, ?: t: m3 G
NSE:19.47参考值:0-16.3 8 x! |: a) p3 B# i0 _/ Q: Y, K) x
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
! A9 Z) V# c3 |0 K q( ?4 b* v2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
* n+ |- @( q" ^# v' w" m2010-10-4检查指标 $ E; E( |& D$ h( Z% S V, D
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
5 K- c3 _" a C开始用DCA,量维持1.1克每天
) S. t$ |. x6 C$ S" D2 t, g2010年10月8日检查指标出来了: : d6 ]; b$ k! y0 M; }1 ^, k
Ca153:58.1参考值:0-28
7 E9 R7 r, @; F& j$ e; uNSE:17.13参考值:0-16.3
- q9 v3 n9 L+ {! o& Z$ H指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 7 p! @; b5 j3 q2 g1 f- |9 w
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 9 `$ M0 _- o( h
2010年10月27日化验: ; g& `- G% A$ o" Z, @! P
Ca153:84.20参考值:0-28
* e: ]- m( ~9 s8 @! lNSE:31.84参考值:0-16.3 & G8 A. l2 V2 H, z
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 + N: ]- ?) [# I% _
其他化验结果出来后发现:
* b0 p$ w" N* B5 U% ?. r" B2 y1、尿检基本正常
! [" j5 R/ m% g( O' I4 t2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 3 o% j4 o. ?5 y
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 1 N3 V2 S6 Q$ r
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 4 S6 F; H9 y" z; b2 |" D
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 + c3 n6 Y) v7 C1 v
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
6 T! D) E- |' F( f2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 + [+ d$ X B7 u# o: P7 B( I
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
, k/ e, N7 I% N; E" L8 u1 L& x2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 7 n' O/ y$ b, u2 R- p% Z
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
7 [! P% B# o1 `+ m4 M* F- P2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
, ^! {/ I, n6 w. p2010年11月15日,打唑来磷酸。
- g# x$ o$ e- e) a) w: }, S2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
& _% ~& W. f2 _1 X; Q1 h2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
. O+ F; Y& G* }7 O9 f) R后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 8 L* Z) a5 W' v3 J6 ^( i
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
+ ?- m& r. p6 C% {4 }4 n2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 ! w- n, Z/ ]6 V: _
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 9 j7 m0 E9 y" G: j1 z- c7 B
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 / X) s* O1 }% g' N1 J- f4 Q( D
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 2 H5 J G# w4 U
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
* R+ Y1 l" o; i3 B* N1 Q M癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L8 |3 x' c/ \/ Q; D( H( @: ^
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
% f2 ?( V4 o6 c' zCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
: l* V7 Z, D# `7 LNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30! u$ y# C9 k2 Z' z2 K
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L. b3 z8 Z. q# g1 u4 A
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
4 h S5 c; I5 {) f& }) j乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
$ I4 U# {/ [6 G& {2 ?0 s$ {尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L( \6 w) k; ~0 q9 ^ _
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
1 [# q$ S3 m) E今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
2 V: q0 H' |: u; p! X, \. P( |2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 ( t1 I/ I, x9 c8 ^- L
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 & [: @! j5 {6 H2 G6 m
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 8 ?6 `6 L; x% |( Q) W( z, W
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L3 G3 W2 x: z' H
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0& S1 P+ f+ `% {/ b |) r
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
" X1 `2 N7 @4 H6 H2 v- o# MNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
- x$ H1 O5 X' o/ Q7 C血常规:
m) |* f2 M) F3 x白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
# f! r: ~% ~, ]* ~' c' X中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
l$ b3 }4 t0 v0 j中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
8 P+ k: b5 H* E9 `4 k5 A嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03' X! ]( j% l. Y7 K2 s
MCHC:320,偏低,参考值:320-3603 w F! @# B0 K! q; W" H L
尿液化学分析:8 C/ ^. L0 T& @4 ?2 Y
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<123 j1 q7 n; ~( J3 b a3 f
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
/ J" ]) R$ h8 Z; X2 ` J生化检验报告:
2 z2 q }" \$ W6 M- \2 f- ]. Q碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L i( e# c0 w, G0 m
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
0 e# |3 p1 M3 [5 a& T L+ w尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
- f) R- ~+ r2 b钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
2 K* A* d; L9 z- i5 B4 C4 j" w准备索拉+易。
4 g* e; ?8 n9 A0 T4 `9 \8 A2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
9 q9 R4 M2 c6 O+ H0 f9 t6 I2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
( b% i. h- W- c* b# b/ e8 cCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ! w- w8 k: D: x" T, {6 d6 f
检查所见:
$ e- v* {4 u% w右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
2 l: ^9 C. i/ F诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;0 Z; g! Q" c' A+ K2 U
2、双侧胸膜局限性增厚。
, G9 M# e6 p7 n8 ZMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
k2 ~% s7 Y6 H9 s' Q) u组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 L/ o: U M& D
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; N& {* r6 a3 u# t
2、双侧筛窦上颌窦炎。
5 u# ]5 |# e; U9 r" K" g2010年12月30日,骨扫描: , @9 S: R( H: ^) F. I
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
, @! ^- C& [4 }1 e8 L% R2 u6 N5 T易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! , s. q' s! e1 a) E$ s
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 " F$ m" M! z. E T0 U! Y
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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4 ^1 P4 p. G( q# X8 |7 f( ]% Q7 _ 1 J; y& A+ S: u9 o5 N) q# D
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