父亲癌症破裂切除后复发，记录病情并请教各位前辈！

我爸爸61岁，于2014年5月腹痛、昏迷入院，检查发现肝癌出血，病灶5cm左右。止血后十天在县级医院做了切除手术。术后输同血型红细胞2U改善贫血。术后十天血常规：RBC2.31e12/L，HGB79.00g/l。肝功能未见异常。
出院带药：拉米夫定。

病理：肝细胞癌2级，梁索型。癌旁组织有肝硬化并细胞不典型增生。切缘无癌。

爸爸有30年+乙肝病史。
出院后没有引起重视，两个月后检查没有异常，第二次检查被拖到2015年春节，2月25日，CT检查发现有复发，甲胎2061ng/ml。从第一次手术到复发只有九个月，期间只吃了五个月左右的抗病毒药。

2015年3月5日到广州中山三院检查彩超、MRI，诊断：右肝部分切除后，肝S7段肝癌可能性大，直径约5cm，肝S5小结节，考虑肝硬化结节，不排除外子灶可能。胆囊炎，胆囊多发结石。HBV-DNA定量6.04e3IU/ml，AFP>1210ng/ml，肝功能、血常规基本正常。考虑肿瘤紧贴下腔静脉且存在可疑子灶，决定先行介入治疗。2015-3-11行肝癌TACE术，术后恢复良好。

出院医嘱：1、3周后返院复查。出院带药：慷彼申、谷奥颗粒、天晴甘平、基泰、拉米夫定。

TACE记录：欣贝5mg，化疗栓塞药物：碘油10ml+洛铂50mg，化疗灌注液：丝裂霉素10mg。

MRI平扫+增强扫描：病灶与下腔静脉分界不清，提示下腔静脉受侵可能。其他内容稍后发出。


请教各位前辈：
1、现在做介入是不是最好的选择？因为病灶与下腔静脉分界不清，是否无法手术切除？但是如果只是介入，是不是有癌栓形成的风险更大？
2、现在是不是可以准备多吉美？

希望得到帮助

一头雾水。

朱面洁 发表于 2015-4-11 22:29
一头雾水。

请问是哪里描述不清楚？
大概情况是：
2014年5月肝癌破裂出血，在县医院止血后做了切除术。
2015年2月底复发，直径5cm左右。
2015年3月11日介入治疗。

现在的进展是：
介入后一个月，2015年4月9日，复查结果：
ALT稍高，其他肝功能正常，DNA阴性，AFP235，小于术前(>1210)，介入术后病灶大部分坏死，4.6*4.3cm大小，肝内S5段为肝硬化结节可能性大。
昨天，2015年4月14日，再次行肝癌切除术，手术用了整整8个小时。

术前，我们咨询了某市肿瘤医院的一个亲戚，她帮忙咨询了几个同事，觉得有条件切除就切除。
理由是：做了介入术后若不根除，复发的病例都比较凶险。使得我对上次的介入心有余悸：上次的介入是否可以不做，直接切除更好？

可以切除还是切除，不过病灶与下腔静脉分界不清，复发的可能性会很大

lyla 发表于 2015-4-15 05:46
请问是哪里描述不清楚？
大概情况是：
2014年5月肝癌破裂出血，在县医院止血后做了切除术。

不好意思，我岳父刚查出晚期。那天看了很多资料，看不懂，看您这个也看不懂。就回了个这个。

tech 发表于 2015-4-18 22:48
可以切除还是切除，不过病灶与下腔静脉分界不清，复发的可能性会很大

谢谢提醒，我也知道会复发，因为这次复发间隔不到一年，但您说的这种情况更易复发，我却想不到。未来的路似乎会很坎坷，看来要着手准备多吉美了。

我爸爸现在已经出院，出院时情况是：凝血时间18，稍高于正常值，alt 90，其他值记不清了，住院结果要两周后才能打印。
出院两天，现在精神还不错。
住院期间，医院给开的一些很贵的营养用药，在医院清单里却没有列出来，感觉医院很黑，还是我自己心态问题？
有一天竟开了三瓶漠宜林，说明书上的剂量是一到二瓶。那天爸爸打打完针觉得很难受。第二天我向医生反馈后才减少用量。