岳父肺腺癌吃易耐药后，母瘤极速增长，可否是部分腺癌转为小细胞癌？

各位病友、病属好。
    我岳父60岁，2014年5月份查处肺腺癌，CEA22，两肺多发转移，纵膈淋巴转移，母瘤5.1*5.5，EGFR19缺失突变，ALK弱阳性，然后做了6次培美曲塞+卡铂化疗。到8月底，肿瘤缩小为3*2（条索状），最大结节1CM，从9月初开始吃易瑞沙（英版），CEA2.75；2015年2月初，做了一次CT，肿瘤最大截面为2*1，条索状，多处结节消失。现在吃了7个月，2015年3月20日，复查肿瘤增大为4公分，其他结节没有变化，CEA1.8（不敏感）

对于此，我有一些 疑问，请各位病友指教。
1、母瘤长大，而且在1个月内长得如此之快，那说明吃易瑞沙耐药了。但是其他结节没有变化，会不会部分耐药？
2、其他结节没变化，说明 易瑞沙还是有作用，会不会母瘤 从肺腺癌转化为恶性程度极高的小细胞癌呢？
3、现在病人身体还行，我想先化疗（用培美曲塞 试试），把易瑞沙停一段时间。不知可否？
请 各位病友提提建议，该 如何是好呢？

医生说，用培美曲塞化疗前5天停易瑞沙，化疗后2天开始吃易瑞沙。请问是否可行？

我问过的医生说  吃易就不要化疗 化疗就不要吃易  不是说前后不能吃  是不能同时用，看了憨叔的帖子 个人觉得轮换下  让易休息2月 再用比较好  每个人情况不一样 我也是病人家属  正在学习  但做决定一定要慎重！
另外我有一个疑问，如果小的消失了 ，只有一个母瘤 可不可以做手术干掉它。 现在的治疗估计很大一部分是对付母瘤的。能手术一下子干掉（病人的能经得住手术），会不会更好。这只是我的一个想法，高人可以解答讨论下。

我只看了资料上说，通过化疗之后会变成小细胞癌，医生的说法是在病人还行的情况下化疗，如是病人身体状况不允许，想上都不会让上的

aierbushagn 发表于 2015-3-26 16:51
我问过的医生说  吃易就不要化疗 化疗就不要吃易  不是说前后不能吃  是不能同时用，看了憨叔的帖子 个人觉 ...

医生说是部分耐药性，因为易瑞沙对结节还是有作用，所以他建议易瑞沙不要停，只不过在化疗的前后两天不要吃易瑞沙。哎，我觉得医生就是 让我们先吃一颗药，等耐药后再吃 其他要，最后没有药了，就结束了。

aierbushagn 发表于 2015-3-26 16:51
我问过的医生说  吃易就不要化疗 化疗就不要吃易  不是说前后不能吃  是不能同时用，看了憨叔的帖子 个人觉 ...

“另外我有一个疑问，如果小的消失了 ，只有一个母瘤 可不可以做手术干掉它。 现在的治疗估计很大一部分是对付母瘤的。能手术一下子干掉（病人的能经得住手术），会不会更好。这只是我的一个想法，高人可以解答讨论下。”

我也有同样疑问。但医生解释说：因为之前有过结节，所以干掉母瘤意义不大。如果弄得不好，反而病人元气大伤，得不偿失。

为爸爸祈福 发表于 2015-3-26 16:53
我只看了资料上说，通过化疗之后会变成小细胞癌，医生的说法是在病人还行的情况下化疗，如是病人身体状况不 ...

哦，医生让我们再一次做气管镜。我们没同意。

医生还说美国有个生物免疫疗法，叫做“PD-1/PD-L1”，请问中国有此药吗？

换2992一个月，每天75mg看看。靶向药能用的时候不要考虑化疗。

几点点评：
1.刘周期化疗后疾病维持PR，应该继续用培美曲塞单药维持化疗，等到疾病进展之后再考虑上易瑞沙；
2.目前易瑞沙耐药趋势，只是肺部单个病灶在增大，可以考虑加一个局部治疗，易瑞沙可以继续，等到真正耐药时候，再重新活检，做基因检测
3.要知道晚期肺癌治疗的目的是在保证生活质量的同时，尽量延长生存。