2014-11-21 胃溃疡型神经内分泌癌G3伴侵袭食管

喷门胃底：
见一巨大溃疡病灶，表面附污垢苔及血茄，累及喷门。

右肺下叶裂间胸膜下小结节。

指标：
甲胎蛋白：3.09 0-10 ；CEA 0.86 0-6.5 ；CA199 2.18 0-37 ;

异常指标：
前白蛋白：111 150-400mg/L ；白蛋白： 36.1  40-55g/L ; 高密度脂蛋白：0.96  1.15-2.20mmol/L ; 载脂蛋白A I 0.84  1.1-1.8g/L.

RBC: 4.17  4.3-5.8 ; 血红蛋白: 96  130-175 ;  红细胞比容 32.1  40-50% ；平均红细胞体积： 77  82-100 ； 平均血红蛋白含量 23  27-34.

2014.11.22

腹部CT: 1. 胃喷门及胃体小弯侧胃壁增厚，胃癌首先考虑，累及浆膜面，伴胃小弯侧淋巴转移。
        2. 少量腹水，盆底积液。
        3. 肝多发囊肿，部分小囊样病灶不排除外转移可能。需密切随访。

胃MRI：胃喷门及胃体小弯侧胃癌伴胃周淋巴结转移。
        附见：肝脏多发小囊性灶，囊肿首先考虑。

B超：双侧颈部多枚淋巴结样回声，右侧较大0.44cm，左侧较大0.52cm。边界清，皮髓质分界清

2014.11.26  CA125 超标。说明确实存在转移。
然而放射科和肿瘤科的主任医师认为腹水不是转移病灶引起。可能是淋巴渗漏。
化疗方案：奥沙利铂+ S-1
辅助用药：康莱特 西黄丸 鲨肝醇


希望有效，希望CR...

S-1 一周后出现皮疹。拟处理方式：抗过敏，软膏（氢化可的松），土方：陈醋

第二个疗程已过一周，蛋白都恢复正常，皮疹也消退了。人看起来有些更瘦了。
红细胞和血红蛋白更低了点。隐血试验+++。
本来建议吃云南白药，但医生不建议，只允许增加铁剂补充。

第二疗程结束，病灶略有缩小，但不够手术指证。少量腹水似乎已消失。主治医生认为有效但不是很敏感。
需要继续化疗，探讨方案。

如果再两个疗程,还能手术么？

请问S-1是靶向药么？我家亲人可能有胃癌的倾向

lxd0123 发表于 2015-1-15 15:21
请问S-1是靶向药么？我家亲人可能有胃癌的倾向

不是靶向药。是化疗药。但是也是口服的。
癌前病变不需要服用。手术切除即可。

2015.1.30 三个疗程的S-1+奥沙利铂，使得肿块面积有了缩小，从6.0cm至4.8cm，淋巴结也有不同范围的缩小。似乎效果是从第三个疗程开始显著些。
考虑是不是再做一个疗程后，再行手术。哪怕是减瘤。
因为一旦S-1失效，肿块变化后会堵塞食道。
明天开始。

楼主加油。