低分化非小细胞肺腺癌四期

4 F' ]% x/ P# h# l- ^; B
2 U, ~  N) V; @; y6 x5 |我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
$ m9 ^0 G2 |. c$ b' j5 D, C 胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
; U6 Y' p/ w" O" B+ t( r3 M 透明度：浑浊
4 V6 V/ \0 q# Z6 `+ Q7 O9 k! j" ^ 细胞计数：5200/ul
多核：10%
单核：25%
+ A4 e" j0 V$ u内皮：65%
比重：量少
1 n3 Y5 J! O9 h李凡他实验：阳性（+）
( X7 P7 i" j/ K& Q7 Y, b
& }  |8 r. z$ p& E$ \: q 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
: b9 K, P; ~2 O癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
* i% K2 i4 l# X. g/ M9 w血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
5 _. |' H0 \. s- z3 Q鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
8 K0 x: I/ Z. w% s9 o3 w' K) F. l- H CA125：>10000U/ml
1 t3 I1 A: ~, b8 l' k& u0 P2 e  ?- B0 T CA153：46.5U/ml
0 J+ h. E" ?$ X3 s$ p$ ~细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

4 i1 a1 D$ ?. }! X. R. m全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
9 w  @; H0 V! i9 yCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
1 z5 z$ h+ Y7 a! `CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
! U% k7 j. R+ ~3 N5 l细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
6 n5 ?  R+ e1 g- }; F
9 d2 c: r7 A: u6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
. T, [1 m/ \# f* U- h6 P

. `) m3 }7 G( h$ \

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
; z; L( D) W3 r( W# z抽取了2000多CC血，都化验了啥？

0 T1 q$ t* ~$ x3 W: V是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
' R: F. G/ x3 W8 {医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
- }: ]$ p* m2 g5 a  v医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
; _  g8 r; h; D- K% k/ n如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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