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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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233406 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
% T4 i! x% j" V- y, ~+ P9 k+ U  T9 X  g$ w( Z+ y
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
( a& |0 f: J- h+ b, Q4 e) D  j( e
3 l) t- O% c3 m2 s3 a5 I0 ^) U) j继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。# f, N, q' h+ W2 R( {% b8 ^
: c) u0 {( L. ]$ n4 ~4 S5 g/ Z
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。3 t, B# x$ [7 ~! U+ h* k
7 C. Y# n4 f3 y8 x
然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
4 l2 U( Z2 B3 k9 ]7 U) u5 o8 R. \0 J8 W# y
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  ; ~9 t0 L& }$ t& o: Q  t' `
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数, f. A/ w7 Z  f' i7 E% T
   20101130155322433.jpg 3 B0 H$ c8 x, S# c
   换算公式:
; |' J! r; G7 N1 Z  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
: K6 _* W, O1 C% V" _# f1 ^4 d( \1 e  具体步骤为:
4 t. j9 W( f' _( ~  C/ |  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
# B3 d# n& p* p( ], e" x  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。, h2 m) r/ j* I. q" H( x: s2 j- [
  3.换算出奥施康定的片数。
5 K" l& n% N- Z; }0 {, e8 p' w  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。/ O& B" d5 j1 d+ P1 l& Y+ F. z
! v4 e( ?% d8 Z# h7 D
★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
& M, a( @6 q8 F- q& D    20101130155617328.jpg 5 a: w$ Q( A* u/ z/ `* y4 S
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用( M8 P* T! D+ e2 Q

) O! o4 }: a8 b1 u  f  Q7 k' c" P★其它联合应用药物的转换$ r5 p) v" L0 _. s
   20101130155457256.jpg 3 d, L1 T* }7 B
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
' I: G* y3 e- y: L# d1 [' D& o" N3 R# n* N
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
5 T* m4 j# ]; Q" V( q# S  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)

! f& D' @3 d* q. n6 Z    20101130155549703.jpg ! ^+ u& a+ [, Z1 Z: u( C
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
5 [: H* a2 Y1 e. |" a/ _+ k" l$ H9 ?* u; t6 b( m& V
★剂量滴定9 q: M" Y7 E) N# {% S3 i0 ?8 D* n
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
: t' F* D9 {6 R# A/ Z0 E( h& v* I• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
" Z+ C5 Q) U5 U( P" ~ 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。* C; o7 ^$ m. r+ n1 }
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
( `$ r7 e0 {9 ^5 V8 Y1 o/ K- P* o1 `• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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