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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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231663 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 . I1 z- D5 ^9 @! U6 ^" |
' n- v, ~  K  ]% \
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
1 u4 K4 C: ?& f) S7 _  F1 Y6 d( H' T1 B- C
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
# G7 B0 G# K& q" I0 U
% x% P" N/ K3 a  _3 y; _! ?晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。% f+ }" {0 g; Z3 k7 f8 W( i* O

1 G8 c/ G# o) l: ^5 ?然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。. M) N2 S" C: J, }6 ]
3 O/ f& }6 v; G
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  
2 V3 @; R5 z+ Y7 A8 D/ U/ a6 R  k由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数3 q* M! q0 P% W8 N7 ~3 @8 T9 s
   20101130155322433.jpg 6 m! X% i  e' d2 w8 u$ _; C) R1 _
   换算公式:
5 v$ A4 C/ ?# u7 }) Y6 u+ ]8 Y  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
( g' F4 r* e- t  具体步骤为:7 J; a- n+ J$ k; {
  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
5 P, _, E$ }% F& D5 `8 u  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。' l+ a. n2 k9 h3 H1 X
  3.换算出奥施康定的片数。) L! G1 o# {: S" C8 }$ i6 I
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
# b+ y: h! Y% c) b: l1 |7 C' f5 O7 e0 f; b9 e3 l9 c
★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换. c' }5 w4 P: n2 H; F4 C8 i8 o
    20101130155617328.jpg
& [9 T5 M/ H" p/ V4 o0 O奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
8 \: K. C0 r; _% D% y5 @
  Y, q0 |, C( f# q: o★其它联合应用药物的转换
1 X9 E5 Z0 V$ x& H3 H  L* B6 q* ?   20101130155457256.jpg 0 |$ Z& u4 J3 l& e* |  ]" a. q/ o
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。" M5 ~9 w3 L4 b: c6 R' t4 k
, Z, `" u* ^) {6 ^7 h: n+ r
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
. |3 k' l. j, z  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
) \) i9 [5 e( q
    20101130155549703.jpg 4 ^8 {2 i9 z* h/ p- n
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
$ R% @# ^$ H) n+ t  J6 v5 Z
# v6 I; H$ A, [★剂量滴定' E1 M* `" [$ E' L/ L( E
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
8 n8 [' }8 a; n' t& s8 h# g6 T• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;& |, x# m( J# B) s- E
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。( G# {! G' M5 H  i
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;: N( w; X) k' S  k) ]
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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