1b期肺腺癌术后六年发现一个肋骨寡转移病灶转为IV期，还有手术价值吗

1b期肺腺癌2018年手术切除右肺上叶后做四个化疗（紫杉醇加顺铂），2025年一月CT发现左第二肋骨前肢骨质破坏，2025年2月分别做了肋骨三维CT（骨质破坏）,骨扫描（左第二肋骨前端代谢高灶），头部磁共振未发现异常，胸部PETCT（左第二肋骨SUVmax8.48,骨质破坏溶骨性），腹部CT未发现异常（2024-12）。
所有影像学检查除了肋骨问题外其他部位未发现异常。
2025-3-12血肝肾功及血常规正常，但是CEA高（28+）
2025-3-12打了一针地舒单抗,2025-3-13开始吃靶向药
想问问大家，像这种仅仅是肋骨转移没有其他病灶的情况还有手术机会吗？

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@申医生

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影像评估很充分了，各种结果支持是寡转移，而且还是孤立的寡转移，这种情况，能够手术的一定争取手术，因为存在潜在根治的机会，前提是找到愿意的骨科医生。手术没医生做的就一定要根治性放疗，不管手术还是放疗，后面都是有靶打靶，无靶免化。

闯关3AN2 发表于 2025-03-24 15:51
影像评估很充分了，各种结果支持是寡转移，而且还是孤立的寡转移，这种情况，能够手术的一定争取手术，因为存在潜在根治的机会，前提是找到愿意的骨科医生。手术没医生做的就一定要根治性放疗，不管手术还是放疗，后面都是有靶打靶，无靶免化。

不知道这个手术是骨科还是胸外科做，微创还是开胸？我还没咨询清楚。

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sccd1963 发表于 2025-03-24 17:11
不知道这个手术是骨科还是胸外科做，微创还是开胸？我还没咨询清楚。

你发的信息说仅仅只有骨转移，那肯定是骨科的外科医生手术。。。你说开胸还是微创！没明白你什么情况，开胸微微创对应的是肺的手术呀，你肋骨手术和这个肺有关系吗？

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闯关3AN2 发表于 2025-03-24 18:27
你发的信息说仅仅只有骨转移，那肯定是骨科的外科医生手术。。。你说开胸还是微创！没明白你什么情况，开胸微微创对应的是肺的手术呀，你肋骨手术和这个肺有关系吗？

原来咨询过骨科医生，说如果胸外科不做，骨科可以做。肋骨属于胸壁的组成部分，如果要切除肋骨，肯定要涉及到胸膜和胸腔吧，微创就是单孔或多孔，开胸就是大切口吧，我做的肺叶切除术就是开胸30cm切口做的手术。

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sccd1963 发表于 2025-03-24 18:37
原来咨询过骨科医生，说如果胸外科不做，骨科可以做。肋骨属于胸壁的组成部分，如果要切除肋骨，肯定要涉及到胸膜和胸腔吧，微创就是单孔或多孔，开胸就是大切口吧，我做的肺叶切除术就是开胸30cm切口做的手术。

你做肺叶手术那肯定是微创或者开胸，现在是骨头呀，我想不通了，骨头和肺是长在一起的吗

                               
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。。。我被车把骨头撞断了，骨科医生把我的皮肤切开，然后用手把骨头扒开对齐打上固定就好了，没有把肺切开呀

                               
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sccd1963 发表于 2025-03-24 18:37
原来咨询过骨科医生，说如果胸外科不做，骨科可以做。肋骨属于胸壁的组成部分，如果要切除肋骨，肯定要涉及到胸膜和胸腔吧，微创就是单孔或多孔，开胸就是大切口吧，我做的肺叶切除术就是开胸30cm切口做的手术。

这个应该是骨科手术，最好是那种细分的肿瘤骨科专科。

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闯关3AN2 发表于 2025-03-24 18:44
你做肺叶手术那肯定是微创或者开胸，现在是骨头呀，我想不通了，骨头和肺是长在一起的吗。。。我被车把骨头撞断了，骨科医生把我的皮肤切开，然后用手把骨头扒开对齐打上固定就好了，没有把肺切开呀。

我没有咨询清楚哈，如果要取肋骨我觉得肯定要先切开皮肤再到胸腔内才能把肋骨取出来吧

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现在不到时机，先靶向药，肿标打下去，把病灶活性降下去，后面再找手术机会，正常来说，骨转，就是四期了

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