求助：目前CEA反弹到新高，并NSE高出临界值，是否有转化为小细胞肺癌趋？

求助：（1）目前CEA反弹到新高，并NSE高出临界值，是否有转化为小细胞肺癌趋势？
（2）为何安罗替尼使用4个周期就出现CEA反弹？是否宣告安罗无效？
（3）下一步的治疗方向与建议？

谢谢谢谢


基本情况：
家母，57岁，2021年6月确诊肺腺癌四期，12胸椎骨转移，EGFR19缺失；

（1）2021.7至2023.10 口服阿法替尼；
2022.7，肺部原发病灶放疗，5次；
2023.7，12胸椎骨转移处放疗，10次；
期间联合贝伐5次。
（2）2023.10至今，口服伏美替尼；
2024.3-至今，CT影响提示相对稳定，但CEA一直上涨，从60多上涨到140多，再到190多，中间每21天联合贝伐，共使用贝伐9次，依然无法阻挡CEA的上涨趋势。
（3）2024.8.21，进行PETCT检查，有2个高活性病灶，一个是肺门淋巴结，一个是新增的肋骨转移灶，肺部原发灶相对稳定。
2024.10.14对新增的肋骨转移灶穿刺活检，基因检测结果依然为EGFR19缺失，CDK4拷贝数扩增。
（4）2025.1.6-2025.3.31，伏美联合安罗替尼4个疗程，CEA经过2个疗程后由279下降到230，又经过2个疗程后反弹至319，同时NSE首次高出临界值，糖类125、糖类199持续上升。
（5）二型糖尿病；
（6）高血压。



肿瘤标志物变化图、治疗过程详见下图。

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

麻烦各位大咖百忙之中看一下哈，谢谢啦@keenman @阳光～ @申医生 @

来自安卓APP客户端

nes只是临界，不用担心，是不是转小，一切以病理为准，安罗这个药也不是都有效，你们家肿标敏感，目前看效果不太好，四个周期还没有影像复查吗？下一步建议考虑化疗

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2025-03-22 11:00
nes只是临界，不用担心，是不是转小，一切以病理为准，安罗这个药也不是都有效，你们家肿标敏感，目前看效果不太好，四个周期还没有影像复查吗？下一步建议考虑化疗

上一次做CT还是1月初，服用安罗之前的那次，这次医生没有开CT检查，下周一找他，我也想让多开几个检查CT和脑袋核磁，完善一下检查吧。我也感觉化疗这一步必须要走了。谢谢阳光姐姐

来自安卓APP客户端

Vacancy 发表于 2025-03-22 11:36
上一次做CT还是1月初，服用安罗之前的那次，这次医生没有开CT检查，下周一找他，我也想让多开几个检查CT和脑袋核磁，完善一下检查吧。我也感觉化疗这一步必须要走了。谢谢阳光姐姐

不客气的。加油

来自安卓APP客户端

nse高不能说明转化了，腺癌治疗有效一样孟下去，可以考虑肺门活性病灶也放疗看看，肿瘤不长，标记物涨到天上也不要命

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2025-03-23 13:04
nse高不能说明转化了，腺癌治疗有效一样孟下去，可以考虑肺门活性病灶也放疗看看，肿瘤不长，标记物涨到天上也不要命

好的好的，明白了，优先处理肺门淋巴结，谢谢申医生，谢谢

来自安卓APP客户端

单独的NSE超过临界值一点，不能说明是转小细胞了

来自安卓APP客户端

请问现在cea降了吗

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端