耐药又开始了吗？

群里的前辈老师们，想请教：
本人 男 现51岁2021年2月喝水被呛昏迷去医院发现大量胸水，后检查为肺腺癌四期，有脑转，骨转。基因检测（egrf19和tp53）
2021年3月开始治疗。
2021年3月12日吃奥西替尼，并培美联合卡铂化疗一次。
2021年4月至5月6月奥西联合三次培美治疗。（第一次联卡铂后医生说心脏损，后三次去掉不用）。
2021年7月至2023年9月一直单药奥西。
2023年9月23号复查，腹部大量腹水，用腹水基因检测有met扩增，马上抽完腹水并奥西联合卡马，10月23号复查稳定，腹水也没有了。
2025年2月17日增强ct发现腹部有新增斑点，转移不除外。（以前两三年都是平扫）。
请问需要变换方案吗？还是继续观察！[抱拳]

                               
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等待大神的回复

以前平扫现在增强，且间隔这么久，不能因此判断就是耐药进展，但是卡马平均耐药时间也就那么点时间，被动等待耐药总不如主动在稳定期试试其他方案是不是，您本人这个年纪也不大的，稳定期考虑局部结合方案，或者休息靶向让化疗来顶一把，都是可以选择的。

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421715324 发表于 2025-02-18 15:06
卡马多久耐药？ 我父亲吃卡马和奥西 快半年了 暂时还比较好

普遍不到一年就耐药，我家是轮换用，不是一直吃的，跟你们没法对比数据

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421715324 发表于 2025-02-18 15:14
轮换吃 效果会好些吗？之前医生说同代靶向药 好像换了也没用  本来奥西耐药 我想换阿美试下 医生说没用 让我吃赛沃  但是那个有点贵 还没报销 后面我查了下卡马和赛沃效果差不多，就换的卡马（卢修斯版的）  两个月复查肿瘤小了不少 然后后面就两种药一直在吃

不好说，轮换的意义就是怕一个靶向药一直吃，多吃一粒早耐药一粒，轮换这事仁者见仁智者见智

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421715324 发表于 2025-02-18 15:14
轮换吃 效果会好些吗？之前医生说同代靶向药 好像换了也没用  本来奥西耐药 我想换阿美试下 医生说没用 让我吃赛沃  但是那个有点贵 还没报销 后面我查了下卡马和赛沃效果差不多，就换的卡马（卢修斯版的）  两个月复查肿瘤小了不少 然后后面就两种药一直在吃

我就吃的卢修斯，联合17个月了，时间上是感觉差不多了。

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阳光～ 发表于 2025-02-18 14:46
以前平扫现在增强，且间隔这么久，不能因此判断就是耐药进展，但是卡马平均耐药时间也就那么点时间，被动等待耐药总不如主动在稳定期试试其他方案是不是，您本人这个年纪也不大的，稳定期考虑局部结合方案，或者休息靶向让化疗来顶一把，都是可以选择的。

我是前面两三年每三个月平扫的，最近怕耐药偶尔吃几天卡博，停卡马，上次查血发现细胞角蛋白19片段升高，就没吃卡博，这个月19片段就正常了，感觉不放心，这次复查就做的增强ct，结果报告跟三个月前的平扫ct有这个腹膜不均增厚并多发斑点影，较前明显，转移不除外。

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