再次请教大家

我母亲2016年3月查出右中肺腺癌，手术切除，四次培美+奥沙利铂，基因检测G719A+S768I，2018年1月左下肺结节再次手术切除，2019年初右肺再次发现微小结节，后缓慢生长，2020年初四次培美+卡铂+贝伐仍然缓慢生长，2020年8月开始服阿法替尼，因副作用大，从40㎎降为30㎎再降为40㎎隔日一次，期间结节缓慢生长，至2023年2月，生长至35mm，冷冻消融，穿刺取活体基因检测同前无变化，至今年九月背痛加剧，头痛视力下降，痰中带血丝，怀疑耐药，抽外周血基因检测，当时未停阿法，未检出基因突变，老人七十三岁，拒绝化疗，现盲试奥希替尼。
2024年10月11日入院检查情况，做了头部核磁、PETCT、穿刺活检、基因检测，医生判断未脑转和骨转，肺部病灶增大，基因检测除原有G719A、S768I，新增ROS1融合，请各位指点靶向用药。目前仍服奥希替尼，准备肺部肿瘤放疗。

警惕脑膜转，出来ros1,可以试试恩沙替尼，然后阶段性联合阿法尝试

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1 rose1融合合并egfr.突变极其罕见，可以尝试联合rose1.靶向药
2 口服化疗药长春瑞宾副反应小，可以尝试
3抗血管安罗替尼也可以尝试

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也可以试试945

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请教EGFR拷贝数扩增是否也是阿法替尼耐药因素，ROS1融合是否能尝试克唑替尼？

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