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[咨询交流] 爸爸肺腺癌二线治疗后求建议!

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19946 12 blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 17:49:08 |

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背景:
$ F2 O3 z+ W2 v, j右肺2019发现一结节1cm左右,复查4年无变化。至2023年5月突然变大,建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高,2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。
& n8 x/ E* |( U) c+ G! \! A; }! C+ O
术后病理:
" w7 j) D8 Z8 X  A异形细胞浸润性生长,PT1bN2 低分化肺腺癌3a; L! F& B3 Q. O/ @
结构:呈实性/微乳头/复杂腺样(80%) 腺泡:20%
6 v, _2 p$ R4 Q8 E  t0 _/ k: L淋巴结转移性癌:11(转移)/ 38枚(总清扫)& p5 w% t$ C% I, ^# j' K
基因检测:KRAS G13D, STK11,TP53; F* V. n; ~: T7 d: i% ~) Y8 C, w
6 u- b% Z* i3 e
手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。 ! B: z6 U" T) Z7 y+ P
然后1月6开始了4期化疗:卡铂+培美曲塞。; h# m# W7 R+ l4 `3 Q6 m9 q8 D; x& o
2月18日复查CT有两处疑虑:椎4;肾上腺增粗;
9 w. j, l0 T1 `4月18日复查CT有三处报警:椎4:肾上腺;纵隔2-4区,7区淋巴结肿大。
" S8 |* X# C& @/ [, E: L+ f* B7 u0 a' |
4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查,怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。) f# L7 b% U& w, A

9 T. X, F, l! _( g; v: r# n; j; M: \& r5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药$ J, x- t( d  G
6期后, 颅外PR,脑出现两小颗转移瘤(大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。
. {( K/ ?2 p  K8 R+ l! l0 q* g3 s5 Q& e, T  `' s0 c4 ~
主治建议K药加抗血管(安罗替尼贝伐二选一)。, R! ~* s; A( m: e% \  h# q3 j4 L
爸爸有高血压二级,加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。0 @, s( o' W. y1 {
一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。$ @1 Z" Y$ d$ h* i
( _' o+ j0 ~8 m0 C9 B/ k/ s- B
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师
* B6 [" `4 |1 n7 T" T. m 1729244696965745856.jpg & W7 e/ V0 i$ d; o8 K; [% m; Z
1729244696974231743.jpg , z$ }- \- L/ x- Q+ l* X
172924469697630429.jpg   w+ p* o, Q% M9 l; U8 P# o
1729244817985181641.jpg   T, K) P- {; R% o. [3 y

12条精彩回复,最后回复于 2024-10-21 12:19

blessmydad4ever  小学六年级 发表于 2024-10-18 18:32:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
目前爸爸已经准备放疗。
) E% P" @* |" F2 ^' p' {@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

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铜钱草  小学六年级 发表于 2024-10-18 18:33:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 18:32* t  D& Y' K8 z( t& @6 y
目前爸爸已经准备放疗。! K- K0 z+ O2 W: P9 J' o
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

( Z5 [- y( z$ W; _7 s) X- m我们脑转瘤切除了现在放疗中,准备第一次次化疗,加油

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-19 06:37:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 18:329 l5 o/ B4 k' W; J! L
目前爸爸已经准备放疗。
) @7 i+ p  X- {, {* e# Y0 s6 J  Z@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神
# n0 p$ e3 q1 x7 @
放疗是目前副反应最小的治疗方法,可以放疗后k维持,密切观察,发现再有变化再加化疗,利用放疗给身体休息和恢复的时间

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blessmydad4ever  小学六年级 发表于 2024-10-19 09:57:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-10-19 06:374 L0 L$ D# g& [5 {' `
放疗是目前副反应最小的治疗方法,可以放疗后k维持,密切观察,发现再有变化再加化疗,利用放疗给身体休息和恢复的时间
8 ?! x5 O) n$ y5 p! m
谢谢申医生。那贝伐现在要加进去吗? 这边是说加抗血管药物可以入脑。 说怕现在紫杉醇停了单K不够控制全身?
( O8 D; ?3 d' f
                               
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blessmydad4ever  小学六年级 发表于 2024-10-19 11:15:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
铜钱草 发表于 2024-10-18 18:33
9 u* W$ Q- x. S" s我们脑转瘤切除了现在放疗中,准备第一次次化疗,加油

3 i" E& f- a. L2 c1 z谢谢你也加油

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-10-19 20:16:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
啥医院啊,既然有达芬奇,那硬件还是一流的,可惜前面错诊错治,贻误战机,不是为了口舌之快,而是让你明白他们对患者没有尽全力。我说这些东西不是责怪谁,而是告诉你们,心里应该有数。1,随访4年,突然增大,怎么能再去观察半年呢,如果是亲朋好友那1--3个月之内必然要下诊断。。。。2,PET-CT发现问题,那应该马上调整方案,最起码也得是免疫联合化疗的新辅助啊,这都什么时代了,有达芬奇医院的医生直接裸开,那是怎么个心里呢。。。。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-10-19 20:23:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
,重点说现在,建议高水平,负责任的MDT,多学科综合会诊。不知道现在的主治是哪个科室的,最起码要听听放疗科、神经外科,肿瘤内科医生的意见,脑部是否需要SRT放疗。条件好的话,双免或者双抗的,该上就上,条件一般的抗血管合适就别再犹豫了。。。。13D,STK11的有点难度,另外有意识的找一找各类临床试验,抢在时间的前面,有备无患。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-20 10:23:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
blessmydad4ever 发表于 2024-10-19 09:57
6 m4 A- O) s- a3 V谢谢申医生。那贝伐现在要加进去吗? 这边是说加抗血管药物可以入脑。 说怕现在紫杉醇停了单K不够控制全身?
+ \/ t5 K" m/ O
可以用贝伐

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-10-20 11:47:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
医生的不负责任,家属和病人的大意,早期变晚期,太可惜了,这会说多了也没用,一公分那会就应该考虑下要不要切掉,给了这么多年潜伏时间,后面长大后又观察半年那个又延误了时机,哎,这会说这些也没用,考虑脑部放掉,k加贝伐试试吧

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