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[咨询交流] 爸爸肺腺癌二线治疗后求建议!

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19078 12 blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 17:49:08 |

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背景:
7 A- m. ]9 U. Y& Z3 `7 e* q右肺2019发现一结节1cm左右,复查4年无变化。至2023年5月突然变大,建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高,2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。
9 N' l- c1 s5 k
3 n4 h# I) l  E! n$ \术后病理:
9 W' r! W$ v4 M. a% K异形细胞浸润性生长,PT1bN2 低分化肺腺癌3a8 K1 g$ T& J$ |1 ]
结构:呈实性/微乳头/复杂腺样(80%) 腺泡:20%! Y+ d9 h* r6 X; _+ S# N
淋巴结转移性癌:11(转移)/ 38枚(总清扫)
, B  g! C, m& n1 e7 e8 \基因检测:KRAS G13D, STK11,TP53
5 U. Q3 Q: K  Y& R# A" n& f* T! |$ g6 o5 O& ]0 }+ x
手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。 6 c* y/ F5 h0 o) D
然后1月6开始了4期化疗:卡铂+培美曲塞。
9 C, j0 i$ D' J9 }/ [1 ^2月18日复查CT有两处疑虑:椎4;肾上腺增粗;1 T; M: m9 J" V, S& s
4月18日复查CT有三处报警:椎4:肾上腺;纵隔2-4区,7区淋巴结肿大。/ u( _; V! S' C% S
% O3 Z5 V! O( v+ b" e
4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查,怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。
! L+ B; G# o& f) m& D+ W  B' H& p# Q3 }6 V  s/ o6 K
5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药, w' \. p' ^! J
6期后, 颅外PR,脑出现两小颗转移瘤(大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。
" D8 Z2 B" p5 J) M" l* v& F8 _! C  O/ a3 A' `8 e( g) t
主治建议K药加抗血管(安罗替尼贝伐二选一)。% T) x1 N. ~# \5 A
爸爸有高血压二级,加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。- l* c- X3 d# c- J5 s" p
一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。
* [! c1 s. J, h
# k+ _" H! O% c2 t@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师
9 }* C2 A9 Y: z  q* h7 j8 {3 L9 e  J 1729244696965745856.jpg - L, R3 E9 O! H, P* n
1729244696974231743.jpg ' I5 m" v0 s7 y) g* d: H
172924469697630429.jpg
( Z1 Z7 v; H  V! b. l 1729244817985181641.jpg ! u  O, Y: f( Y$ h% s* I' M( S% c

12条精彩回复,最后回复于 2024-10-21 12:19

blessmydad4ever  小学六年级 发表于 2024-10-18 18:32:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
目前爸爸已经准备放疗。( Y+ g, ]% K9 G* j: u7 F+ {
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

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铜钱草  小学六年级 发表于 2024-10-18 18:33:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 18:32
4 D- [# w* Y4 v) T0 }6 X目前爸爸已经准备放疗。2 J1 h6 i3 g6 o4 C) D# Y5 ^
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神
  B1 b9 g+ k5 K" ]% q! r
我们脑转瘤切除了现在放疗中,准备第一次次化疗,加油

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-19 06:37:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 18:32: r+ ~6 m) h7 Z# O5 G0 \
目前爸爸已经准备放疗。
$ U) Q/ o  l0 z; Q& p@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神
0 ^5 N% `' z$ @( {+ X) C
放疗是目前副反应最小的治疗方法,可以放疗后k维持,密切观察,发现再有变化再加化疗,利用放疗给身体休息和恢复的时间

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blessmydad4ever  小学六年级 发表于 2024-10-19 09:57:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-10-19 06:37
5 k  p* _' q2 I! c* f9 K) O放疗是目前副反应最小的治疗方法,可以放疗后k维持,密切观察,发现再有变化再加化疗,利用放疗给身体休息和恢复的时间
( R! |- {. G% e5 a3 [. \
谢谢申医生。那贝伐现在要加进去吗? 这边是说加抗血管药物可以入脑。 说怕现在紫杉醇停了单K不够控制全身?
5 @7 v+ I8 n6 c6 e+ I2 f! @$ p( a
                               
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blessmydad4ever  小学六年级 发表于 2024-10-19 11:15:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
铜钱草 发表于 2024-10-18 18:33
& S4 h( z/ E' C9 t6 K' U/ C我们脑转瘤切除了现在放疗中,准备第一次次化疗,加油

3 N' T; V2 ^( |5 K2 r9 Z- v8 e9 o谢谢你也加油

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-10-19 20:16:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
啥医院啊,既然有达芬奇,那硬件还是一流的,可惜前面错诊错治,贻误战机,不是为了口舌之快,而是让你明白他们对患者没有尽全力。我说这些东西不是责怪谁,而是告诉你们,心里应该有数。1,随访4年,突然增大,怎么能再去观察半年呢,如果是亲朋好友那1--3个月之内必然要下诊断。。。。2,PET-CT发现问题,那应该马上调整方案,最起码也得是免疫联合化疗的新辅助啊,这都什么时代了,有达芬奇医院的医生直接裸开,那是怎么个心里呢。。。。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-10-19 20:23:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
,重点说现在,建议高水平,负责任的MDT,多学科综合会诊。不知道现在的主治是哪个科室的,最起码要听听放疗科、神经外科,肿瘤内科医生的意见,脑部是否需要SRT放疗。条件好的话,双免或者双抗的,该上就上,条件一般的抗血管合适就别再犹豫了。。。。13D,STK11的有点难度,另外有意识的找一找各类临床试验,抢在时间的前面,有备无患。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-20 10:23:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
blessmydad4ever 发表于 2024-10-19 09:57
! @4 N. T* U! r; m谢谢申医生。那贝伐现在要加进去吗? 这边是说加抗血管药物可以入脑。 说怕现在紫杉醇停了单K不够控制全身?

6 W! d: Z9 @" e; k, t& W可以用贝伐

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-10-20 11:47:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
医生的不负责任,家属和病人的大意,早期变晚期,太可惜了,这会说多了也没用,一公分那会就应该考虑下要不要切掉,给了这么多年潜伏时间,后面长大后又观察半年那个又延误了时机,哎,这会说这些也没用,考虑脑部放掉,k加贝伐试试吧

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