肺鳞癌术后转移

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左肺肺鳞癌新辅助治疗三期，用的是紫杉醇+顺铂+那武利尤，后手术，术后再次化免一次。后对淋巴结位置进行放疗，原本计划是放疗后单免维持，放疗期间发烧，ct检查出现多发结节，最大0.3mm，询问手术外科医生，考虑炎症。
但是放疗后一个多月复查时发现肿瘤复发转移了。最大的一个转移灶在右肺，直径2.2cm，同时有骨转移。内科医生认为最后一次免疫离肿瘤转移时间太短（50天），考虑那武利尤效果不好，给我们换成了舒格利单抗，联合多西他赛，加上抗血管生成安罗替尼。使用前两周期病灶部分缩小部分增大，医生考虑有效果但没有那么明显，需要再试几次，期间有胸腔积液抽取后病人比较虚弱，修养半个多月后进行第三次联合治疗，出院后一开始状态好很多，但是回家后因为痰多吃不下住院开始挂营养液和消炎，结果状态一开始有所好转，后来因为吃饭吃不下睡不着越来越虚弱。现在病人慢慢开始能吃和稍微睡眠一些，但是检查结果显示病灶还是在缓慢增大，到达2.6cm，距离上次2.2cm约4个月。因为虚弱，医生也不建议治疗了。这样子的话还有什么方案吗？
以及之前出现转移医生认为pd1效果不好，我在想是不是因为那一段时间进行放疗没有继续免疫导致。期间约50天，如果现在pdl1效果不好的话，我们还能换成pd1吗，病人求生欲望很强，真的吃了太多苦了，唉。

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今天和明天 · 发表于 2024-9-29 08:21:11

还有什么办法吗

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闯关3AN2 · 发表于 2024-10-5 16:20:42

看上去后面二线换的方案是有效的，但是身体虚弱，上不了治疗了，还是想办法恢复好身体，再谈治疗。免疫治疗的两种药物PD-1/L1不存在一个耐药换另外一个就有效的这回事情，可能看上去你换了一个有效了，其实即使不换，就用原来的这个免疫，也仍然会有效。重点不是免疫药物，而是联合治疗的那几个药，换一换会对重新激发免疫疗效。。。。。你们手术以后为什么还要做放疗，好奇怪。术后的病理报告可以发来看看。