@申医生@阳光麻烦帮忙看看，万分感谢

妈妈一线奥希至今2年7个月耐药。
21年4月份靶向降期手术。
继续奥西1年7个月缓慢耐药，CA199--270，新增腹膜后淋巴结。未干预。
继续奥西一年后，T1骨转，腹膜后淋巴结显著增大，目前2cm左右。

目前方案：奥西停药，培美600卡铂500化疗一次。目前化疗后一周，骨转疼痛明显减轻。

诉求：
1、化疗期间，奥西能一直停吗？看到网上吴一龙的团队发过，化疗后第八天开始吃靶向药比较好，目前比较纠结。我的考虑是想先停奥西，怕把肿瘤打击的太狠，反扑厉害。
2、考虑到卡铂的累积毒性，第二次化疗是否可以单培美？ 或者最低剂量卡铂（最低多少）？或者换到顺铂更好？妈妈目前身高160cm，体重65kg，肌酐49微摩尔/升。
3、我只想化疗2次，然后继续靶向药，不知是否可行？还是看肿标必须达到一定范围内？ 下图是近两个月的检查，生化结果都在正常范围内，另附上手术时的病理和免疫组化。

                               
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目前通过体感，判断化疗有效，且只计划化疗两次，那肯定不建议停铂了，按照第一次剂量上吧，这两个周期停奥西问题不大，前提是没有脑转，有脑转还是建议联合奥西的，两次后评估，效果很好的话，奥西有复敏可能得

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但是如果效果好，医生有可能会追加，很多医生会遵循指南的，效不更方，会用到这个方案耐药才考虑下一步

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希望好运，加油！

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阳光～ 发表于 2024-08-30 13:13
目前通过体感，判断化疗有效，且只计划化疗两次，那肯定不建议停铂了，按照第一次剂量上吧，这两个周期停奥西问题不大，前提是没有脑转，有脑转还是建议联合奥西的，两次后评估，效果很好的话，奥西有复敏可能得

谢谢阳光

                               
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今天化疗后第9天，我妈又说躺下的时候，骨转地方有点不舒服。。。唉 不知道咋选了，加上奥西感觉也没用，有用的话也不会骨转了

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溜达时光 发表于 2024-08-30 15:51
谢谢阳光 今天化疗后第9天，我妈又说躺下的时候，骨转地方有点不舒服。。。唉 不知道咋选了，加上奥西感觉也没用，有用的话也不会骨转了

很多时候，耐药就不吃了这是个误区，最起码能拉患进展速度

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化疗效果好，还是建议停靶向继续化疗，等耐药或者副反应不耐受再重新活检找耐药靶点，有骨转移很可能有met

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申医生 发表于 2024-08-30 22:28
化疗效果好，还是建议停靶向继续化疗，等耐药或者副反应不耐受再重新活检找耐药靶点，有骨转移很可能有met

谢谢申医生。今天化疗第10天，后背又跟以前一样，有痛感了。
我们要联上奥西吗？
目前没有可穿刺位置，我们下一步要考虑胸一放疗或者试一下卡马吗？

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溜达时光 发表于 2024-08-31 10:41
谢谢申医生。今天化疗第10天，后背又跟以前一样，有痛感了。
我们要联上奥西吗？
目前没有可穿刺位置，我们下一步要考虑胸一放疗或者试一下卡马吗？

如果骨转移区域有叩痛考虑化疗效果不好，可以联合放疗，也可以盲试靶向

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