脑膜转移后续治疗求助

2021.8确诊肺癌晚期骨转移，手术放疗后奥西替尼
2 z1 K& J5 g6 s* R( \9 h9 _1 r8 e2024.7出现头晕呕吐癫痫症状怀疑脑膜转移
5 Y2 F9 Q  ?' R% j后在天坛医院脑脊液中检测到癌细胞确诊脑膜转移
2024.7.28开始双倍奥西替尼，五天后症状基本消失
7 D' R. O& ]  y2 W2024.8.5 培美曲塞鞘注20mg，前两天体感变好，第三天状态变差，骨髓移植有些严重，第二次鞘注暂停，双倍奥希替尼至今
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请问双倍奥西联合鞘注获益大还是等到双倍奥西耐药后再鞘注获益大呢，请各位大神指点！
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什么突变呢？

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Linger999 发表于 2024-08-29 11:04
什么突变呢？

0 {$ U* K6 N. e21和met扩增

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妈妈再陪我几年 发表于 2024-8-29 11:24
21和met扩增

8 ~1 I7 G/ L; j0 M9 [# V请教。met扩增，（不是突变），还试   试靶向药？

用过贝伐等抗血管的药？

daminghu 发表于 2024-08-29 12:25
% u: ^2 B" s1 X2 E6 E/ G6 T用过贝伐等抗血管的药？

是的

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我们脑膜转双倍奥西+贝伐，控制住之后，还没有尝试鞘注，目前有缓慢耐药迹象，但是基因检测没有新的突变，还在维持中，给你参考。你们鞘注一次出现骨髓抑制，可能还是要看什么原因导致的，是不是鞘注的剂量太大，或许调整剂量还是可以获益的，也不表示以后不能用了。

如果双倍伏美就能控制的很好，没有症状，甚至影像学上也在好转，可以考虑把鞘注延后。等伏美慢慢耐药，脑膜症状出现了再联合鞘注

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白茶清欢 发表于 2024-09-02 18:46
8 B# @7 a( M$ u/ W如果双倍伏美就能控制的很好，没有症状，甚至影像学上也在好转，可以考虑把鞘注延后。等伏美慢慢耐药，脑膜症状出现了再联合鞘注

好的，谢谢老师！

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