肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过
$ u8 E  x: y. f4 y
: n  |$ {/ p, g* ?: |' r2020.3-2023.8  国产吉非替尼

* w  k2 K% K, @+ X1 e9 X2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
, l/ p+ o6 T: S$ }8 d6 e5 F0 [+ N+ q颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm

9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
左侧淋巴结9×5mm，右侧消失
+ s; F- s! I9 V" f% j  t
6 k9 D4 i' F3 r- M! c10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

# Q1 v0 @. \  i' z11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
% L) d2 b" w. {. v8 X  H, _" m左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大
2 Y7 ^8 W3 l5 o% M- p5 l4 }
11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

' q" k1 Z4 q5 v" _' f& h- U8 h12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
  k+ s' i6 S6 c脑部缩小，11×8mm
8 O/ ~/ H! Z$ \. A! ?& ?3 x
0 ?; @- m) t8 m3 u; \& |+ M0 v3 X2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
( Q) i- [8 ], {) O1 H
- `1 q: A$ v% m+ b: d) S3 l2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

( t  M8 u+ Y  s+ g

! l) b$ W- A1 ?5 p% X- |% @% H7 O5 K                               
登录/注册后可看大图

  q6 d8 A: Z2 x. M9 t5 v% _, r/ K

来自安卓APP客户端

可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

来自安卓APP客户端

可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺