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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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35607 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |

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本帖最后由 大辰01 于 2023-12-24 15:55 编辑
2 d6 D; w2 |+ Y, j) ]* q% A
# V+ ^* d! z  T0 d; e$ ^) c6 \3 K8 H父亲穿刺肺腺癌,左下肺4.2*3.8cm;
% h2 o+ v. e& O, o1 rPetct显示:
$ E! ]# b! t5 X& a1侵犯胸膜;
8 p  a8 Y" P! m3 N4 D
. h4 r7 P6 _0 y$ X; F1 m9 m. j, Z( J2病灶远端多见斑片状高密度影,边界不清,未见FDG异常摄取;
* e  g' T0 D3 z% L  g, R0 m7 m+ O0 I
4 B8 ^& x, B3 {  P3双侧颈部纵膈肺门淋巴结炎性增生可能,纵膈及两侧肺门见多发淋巴结,部分FDG代谢增高,SUVmax=3.0;
; \  M1 T6 G/ p' _5 c* Q& K% X+ }( e6 ]/ f
4双侧胸腔积液;
& t4 ^0 k/ s/ J! G5 f# v. }6 j& ?% [0 K! x; ^- m
5肾上腺增粗,FDG有代谢SUVmax=2.2;' b' C6 B( D$ z) E6 O& U* C( r
+ k8 v; D) n! v; Y' _: T! N+ a4 X. j
6双侧股骨、左侧髂骨高密度灶,未见FDG摄取;骨扫描正常;
( v1 t2 t0 w& {: C
- t% \- F: E0 _: V8 x7脑FDG代谢未见明显异常;1 y3 |8 O9 M8 g& E
" [) M% V) A8 E$ G' b+ |5 }
8胸膜未见明显增厚;5 P. K; o' C; ^. [9 |, q, R$ }

. U& t$ K  F6 E: V! {
' B  z, V$ W! v- R- M  H
( j% B% k7 S, V' i% o4 b) b& O# Y·
4 M* L# v8 B3 \! Q" Z5 I! j8 o8 A4 G! h7 _1 Y
现在在外科住院,医生先给的方案是在本医院基因检测(已经做了,只检测了三到四个常见基因),考虑吃靶向药;- w, H8 Y4 f: R
6 N% k) P6 a* \: u+ q! w) g6 k
·5 _& x. W  a8 w. Q% O0 z1 |
& C8 M6 j9 K! u+ M) h' C
后面,等基因检测结果期间,考虑靶向药贵,有临床进组机会。6 |$ Z" F/ K& k2 b" h$ |; q1 e1 b
替雷利珠术前新辅助,2到4个月(术前),术后与临床无关,接受访问就行。
% d6 k  i1 n5 \5 F2 `+ U# Z$ M  z, w) P3 L+ k! u; T9 Z# j, A5 b+ C
·
- }' L1 X* Y5 v" u
4 K( `3 a! R+ `+ ]' f然后,* ~$ u4 N1 O5 r, Z( ~0 T1 X, @% L% y
1现在我不知道该如何选择了,单免还是单免联合化疗?
) i# N+ n" X3 X' i5 V
# W& n  |+ f* \! o; ]; ^0 C* |2或者先考虑吃靶向药,如果可以的话,
" v  M8 L0 M7 E( m0 q$ X6 t) O1 u) l) S8 m+ b* D; [' l  F1 }
3免疫治疗是不是效果好些?( O* W" X2 i1 e
: p3 C# j3 a$ C
4靶向药是杀死癌细胞,还是抑制癌细胞分裂生长!
8 a+ D" G8 J9 ^$ x) w* q$ }8 q( c. R% M3 L4 f5 K6 i2 {
5替雷利珠是不是治肺鳞癌的,对肺腺癌有用嘛?& s: x  L' [0 A0 Y$ l
' Q. Z8 r  l, {$ r6 r  d
6还有单抗副作用,会不会很大?9 @8 i, G6 K2 d4 f
' n" l6 ~, p- C' I9 n
7这个临床进组,有没有什么需要注意的地方哈,需要做的检查多嘛7 F8 f7 H5 ?# m: o- Y, F

+ L- ?7 x0 `  b. w( T# f( p·2 R9 U5 M) R- u/ [. n

; q! y6 O  n. F' I第一次经历这些事情……
9 Z6 `5 Q! Y& `( N' e4 M+ D1 w  B' _9 O/ p2 f; }; S
太难了,4 @% d* X/ S# f1 s: [

$ M* ^6 t/ ]+ F每一步都走的战战兢兢,一边害怕浪费时间,一边又害怕做错决定……
8 E2 K+ H, u6 E5 z' m9 n8 |" k( b% Y- ~6 \% i
* U8 |, D/ h: P3 S( M! W% ]& J/ E

; F# c9 S: I) w* t! o& _6 V: n4 Q& `9 N$ B# B

29条精彩回复,最后回复于 2023-12-24 17:46

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-21 19:28:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
首先要确诊分期到底是几期。。。。报告有胸膜侵犯,这个含义模糊,需要确定到底转移没有,有胸膜转移就是4期即晚期了。还是仅仅累及了胸膜,这个不是晚期。。。。报告还有双肺胸腔积液,有没有检测,有没有癌细胞,有癌细胞就是晚期,没有就不是。。。。你也没说脑部有没有增强核磁检查的情况。。。。通过各种分期的检查来证明你到底是几期,是中晚期还是晚期,两种分期的治疗方案完全不一样。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-21 19:35:54 | 显示全部楼层 来自: 中国
假如是你说的中晚期,那可以首先考虑入组临床试验,如果是规范化的临床试验,他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组,用药组合用安慰剂组,是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组,参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组,那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了,条件不是太差,可以自费直接用。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-21 19:43:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
你的问题1、术前新辅助肯定是免疫联合化疗,这是规范化的标准治疗,没什么说的。谁告诉你用单免?如果真的单免,那就是瞎搞。。。。。2,如果基因检测结果有靶向药吃,如果你是晚期的,没有做根治性手术的机会,那首选靶向药。。。。。如果还有根治性手术的机会,还是得看医生评估你的分期情况,。。。。如果有淋巴结转移,可以(不是必须)选免疫联合化疗的术前新辅助,这种新辅助有一定的降期手术可能性。。。。如果没有淋巴结转移,可以选靶向药化疗联合的新辅助再考虑手术。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-21 19:48:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
3,术前新辅助用免疫联合化疗的效果,与靶向新辅助的效果哪个更好,看运气,一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4,靶向药只能控制肿瘤,杀不完也杀不死癌细胞,只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌,只是疗效到底怎么样,只有你用过才知道。。。。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-21 19:55:19 | 显示全部楼层 来自: 中国
6,所有药都有副作用,免疫的副作用主要看患者个体情况,绝大多数都是1级2级的不重的副作用,很大的副作用有人是有,但是不多,真的副作用大到很多人受不了的程度,国家根本不会批准这个药上市的。。。。7临床试验入组,不知道你这个是哪一种,比如,规范化的是注册登记的正规的试验,还分1期2期3期的试验,你知道这些吗?或者你这个的方案是什么,发出来看看才知道什么情况。

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zhang0610  小学四年级 发表于 2023-12-21 21:30:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海徐汇区
我父亲也是一样的,你在哪里治疗啊

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 11:48:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:35
8 K( }+ o3 R  B, [假如是你说的中晚期,那可以首先考虑入组临床试验,如果是规范化的临床试验,他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组,用药组合用安慰剂组,是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组,参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组,那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了,条件不是太差,可以自费直接用。

3 c$ t+ F' m9 _# H' Q抱歉,上午忙一堆事情。* M, \; S% r( a" r5 C9 s% L6 a: q
非常感谢您的回答,对我很有用处!
; d* a1 D( d$ }- s刚知道的,
4 e) l- V9 z' S1 _# uEGFR19外显子突变,- g/ \( L( d* L
免疫应该用不了了。
' l% }$ B4 i) a- [
, p7 R+ i; e8 K目前方案是靶向药,有进组阿美厄洛机会,还在了解当中

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 12:37:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:485 X4 S6 |( y5 e/ B. X# x# f; b
3,术前新辅助用免疫联合化疗的效果,与靶向新辅助的效果哪个更好,看运气,一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4,靶向药只能控制肿瘤,杀不完也杀不死癌细胞,只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌,只是疗效到底怎么样,只有你用过才知道。。。。

6 Y. |5 j$ B! V4 ^" o/ r现在还要考虑,吃哪代靶向药,有说一二代容易耐药,三代防脑转……% {, m& C: w: \  {  q  a) s3 {3 @
都是新东西,拿不定主意,好心累

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-22 12:57:28 | 显示全部楼层 来自: 江苏
大辰01 发表于 2023-12-22 11:48! O3 L* b) A( f4 x- F# Y1 p0 B- }
抱歉,上午忙一堆事情。
7 P* P  Q5 Q+ S; c. O非常感谢您的回答,对我很有用处!1 c$ Y+ d+ H$ {% f* b
刚知道的,

$ U3 I: g2 e6 {4 X+ `  x你们现在最重要的是确定分期,不是说吃药或其它的治疗,分期不分清楚,后面所有的治疗都是耍流氓

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