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[前沿资讯] 肺腺癌3b期,大家帮我看看,谢谢你们

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61838 26 有一种爱 发表于 2023-11-25 00:16:58 |

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父亲今年67岁,长期吸烟。因为咳血查了肺部ct,然后经过支气管活检在9月份确诊中低分化肺腺癌,没有做免疫组化。ct检测发现已经锁骨转移,医院定为3b期。然后就去做了全套的基因检测,结果没有靶向药可用,免疫表达也低于1%。( ~) n8 e; t5 C( y3 U5 _
目前治疗方案是化疗+免疫。用的药是培美曲塞880mg+卡铂468mg+替雷利珠单抗200mg。
  R! ]# E! `9 }9 R5 ^- ^从10月份开始治疗,目前化了两次。然后隔了20天再次做了ct。
/ F5 S# y) ?% {7 y& m3 s) z  q父亲两次化疗第一次是腹胀,第二次是反胃。持续时间大概在5天。两次化疗都有出现脚肿疼痛,父亲尿酸高有过痛风,不知道是不是化疗激发了痛风?其他副作用不大。血常规检查的在第一周会差些,第二周会接近正常。( X: y, s4 h2 Q; a
还有个疑惑,治疗前没有做超声波,两次化疗后做了超声波,发现颈部有淋巴结肿大。但是ct显示说没有?很奇怪。
$ b& X, I/ ?6 f5 H( e. j8 o% P麻烦各位老师们看看治疗效果如何,接下来怎么处理比较合适?0 j+ v' H0 q! @

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26条精彩回复,最后回复于 2024-1-21 15:27

有一种爱  初中一年级 发表于 2023-11-25 00:43:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@申医生 @阳光~ @地狱老师 @闯关3AN2 @keenman @阳光777

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一直到老  小学三年级 发表于 2023-11-25 07:37:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
淋巴转移的可能性大,静脉化疗都会出现不同的副作用,建议用动脉灌注化疗药物+栓塞治疗,效果明显,副作用少。

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-11-25 08:58:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
看ct治疗有效,其实做不做免疫表达,鳞癌都得几乎是联合免疫,所以测这个免疫表达就是个了解一下结果而已,继续原方案即可,副作用据描述应该可以耐受

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有一种爱  初中一年级 发表于 2023-11-25 10:56:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-11-25 08:580 m  Z( V, }  \9 f9 E
看ct治疗有效,其实做不做免疫表达,鳞癌都得几乎是联合免疫,所以测这个免疫表达就是个了解一下结果而已,继续原方案即可,副作用据描述应该可以耐受

9 U' _  r+ y+ I- O2 C! X( C不是的阳光老师,我爸爸是肺腺癌

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-11-25 12:38:09 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗方向你有两个选择,1、基于3B期的标准治疗方案,根治性同步放化疗方向。开始的时候原发灶太大,放疗可能难度大,现在做了两个周期的免疫联合治疗,诱导之后,左肺下叶的病灶缩瘤效果不错,这应该具备放疗的可能性。。。。如果你们能够到放疗水平高的医院,最少得省肿瘤医院水平的放疗科去咨询问诊,同步放化疗是有潜在根治机会的,后面用免疫巩固一年以上。。。。看你免疫表达虽然不怎么样,但是肿瘤突变负荷较高、而且是老烟民,这都是免疫疗效会好的预示。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-11-25 12:41:45 | 显示全部楼层 来自: 中国
2,各种原因不做放化疗根治方向的,就以现在方案继续,这是晚期患者的标准治疗模式,对你们3B期的来说也可以用,就是相对太保守了。后面怎么样,就看运气

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-11-25 12:45:07 | 显示全部楼层 来自: 中国
3,副作用是有,看上去耐受程度还可以的,再观察吧。。。。至于彩超和CT检查结果不同,这个也正常,不同的影像学检查各有特长,两个也都不是准确率那么高的,所以有句话叫,病理才是金标准。不穿刺活检,就继续密切随访检查。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-25 13:18:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
闯关3AN2 发表于 2023-11-25 12:45# Y7 g7 r  o  c) M
3,副作用是有,看上去耐受程度还可以的,再观察吧。。。。至于彩超和CT检查结果不同,这个也正常,不同的影像学检查各有特长,两个也都不是准确率那么高的,所以有句话叫,病理才是金标准。不穿刺活检,就继续密切随访检查。

# F) e3 P7 `' H0 c同意,意见很详细了

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-11-25 15:50:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
不好意思看错了,你爸爸抽烟,免疫响应理论上能好一些,现在方案继续就行,然后ct其实提示有淋巴转移,我看描述,锁骨,纵膈,肺门

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