脑膜转移，脑脊液基因检测后用药

治疗经历

确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）

用药: 术后同步放化疗
化疗四次（培美卡铂）
纵隔放疗（28次）
* y* r3 z4 ~! k+ y$ o! g  }22年2月份开始奥希替尼靶向药至今

23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
9月初出现听力下降，入院检查。
) k& w9 A; J6 ]9 S4 e, `' x7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗
头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
  o* X. M0 Y2 X0 Q) l16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状
# ?; n, |) q4 S0 z2 u+ h1 ~- o21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。
0 N" J' O2 p* H, n1 v9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
! J  F# F& a5 H) q- W双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
; g: q1 [8 z+ K$ L鞘注化疗用药？治疗周期？
靶向药是继续奥希替尼双倍吗？
* Z, ]5 R/ {  w

                               
登录/注册后可看大图

( P* S; }5 {7 f% @

  g  S' k% F3 x/ d                               
登录/注册后可看大图

! T; s5 d' x" M& t

6 t# _; S  x- Z3 B; X5 J  g                               
登录/注册后可看大图

" h. E( F: @5 v2 n

来自安卓APP客户端