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治疗经历
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确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
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用药: 术后同步放化疗- D, d- M. U2 ?8 }5 v, u7 ^/ o
化疗四次（培美卡铂）
8 ^ \2 ^2 _2 g% R w7 @+ T纵隔放疗（28次）
: Q& @& L2 ?4 N22年2月份开始奥希替尼靶向药至今
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23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
5 b5 {/ v' p6 B9 U9月初出现听力下降，入院检查。$ c* @0 @* c r8 ?+ {0 p' A. }
7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗2 x5 [ o8 Y( z+ N
头颅核磁显示脑室系统略微扩大。* ]# g5 I0 c( a& i% H
16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状9 U5 f* c% m9 ~# P3 v
21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。
3 F6 E: M" ]2 s) I* ]0 Y9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。8 D! R, ^4 y4 L( h$ W4 h' x
双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
- O5 b1 z, E6 r7 C鞘注化疗用药？治疗周期？, k1 S4 s1 J- T# _% I) e+ p! W9 G
靶向药是继续奥希替尼双倍吗？
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