母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
- e+ _2 e$ S$ r/ C: G6 O1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
7 r7 }9 Z* J; I- m1 V" g3 [2.治疗过程
; |0 [+ V' P/ w" Z第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
" l0 s+ I  j/ {7 Y人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
; ]: X1 A4 z% c8 w- `# y
, s7 O' X, r9 Q( B" u/ `1 z第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
# n: e9 q: @# W& ]1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
+ X3 v2 \# K/ j7 |1 C0 C& B! ~第一次40mg
+ Y9 I) u5 M* \& N8 ^第二次40mg
) s  w2 P3 L7 ]9 d# W& \- N期间双倍扶美
- J) n4 U: a/ ?, D3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
0 I( ]7 q" N* s- v! b" y
第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
8 ^' a" w# m% j% t. n期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）

9 Z$ A/ T& H7 d0 R3 M$ R  W+ k  X- {1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
, E- O; J: w$ N: j双倍扶美
. b3 L, W. h& l, f3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
" V9 }+ \: w  D

4 d2 W- q* X$ h9 U6 P1 K6 L& u5 B# c问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


2 ^/ @8 C6 l4 A8 w: j8 ~1 Y9 v" u问题二:
/ m6 ~4 c- w; E: j; S我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

问题三:
5 F0 N+ q2 P! \" @, X我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
( |' E0 h, G3 Y. o# r$ f$ G
问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
, A( e! o" A  \0 `; }0 J' M  q
问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
3 |1 M! i5 r9 e2 q      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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