母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
; L% z& z; ]1 H) R$ |
鞘注培美过程:

8 x7 d0 S0 G. _3 F8 F第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
, v6 F$ E9 N$ L; z9 I1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
: e; q& n% z" Q4 Y8 m; G2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
, G! r0 n. K6 o第二次40mg
; v$ z: W) X; B1 o$ y期间双倍扶美
; i; q5 S" t6 o8 X$ C! h3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
" {7 o8 q' L( b9 k
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
8 M/ F3 U/ i3 D! v( [+ T 血液cea157，脑脊液cea59
8 B6 {3 }. U9 u( P2.治疗过程
第一次40mg
1 S$ R% w9 |7 o5 u! u. R" \6 D第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
8 u8 W1 y+ U# }! ]5 J- X  v骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

  f, u2 F/ A! p& |* a- Y$ R第三周期（1次鞘注培美）
' q. Y3 G/ m5 K! ^0 g( Q$ W1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
/ c8 J- O" U4 @! P鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
; J, M0 T1 o& X1 \; o; a/ z5 j3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）
1 G* q$ b9 ?, Q7 x4 D& i& @
+ U. @0 n; m) w  ?3 @1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
% j- {5 X( l# E' t8 D' d甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
( I" j5 p% e) j  g双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
( J2 W4 q4 U! I
# Q* q( Z/ v) ^0 r) h
$ p& }) {8 }; q  w3 J2 H" `/ m问题一:
& n! C( y# Q% O& H9 _( V6 t各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


- C, l' T' Q6 U问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

9 \" e/ y" o2 {% b, m4 x# U问题三:
2 f- l4 y! ?8 b2 z  J1 F" F我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
5 H& u, l9 `6 h. t3 ?( K" O# |
问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
" j( @2 G) o, e% ~6 W! Y& a
- X! o5 P- I+ u问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
# A' c4 }! H; O- g3 m9 e      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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