• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询问答] 病情指向脑膜转移, 细胞学和脑脊液检查不到肿瘤细胞,磁共振也确定不了。路该如何走

  [复制链接]
12367 12 愤怒的火龙果 发表于 2023-8-28 16:09:17 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
1.患者2018年12月3日在深圳北大医院在全麻下进行胸腔镜楔型切除术,定位右下肺结节直径2厘米切除送检,病例回报为腺癌。中-低分化。支气管旁淋巴结见转移癌。肿瘤侵犯血管,肺泡内见瘤细胞,部分区域侵犯脏层胸膜。& {2 F4 n% Y: S. w+ k
2.患者2018年12月31日至2019年3月7日,行PP方案化疗4周。% E: D9 f% C3 d1 H
3.患者2019年11月6日,磁共振肩胛骨平扫描检查诊断左锁骨异常信号考虑转移;
$ n  G9 U, y! }) j# C$ `4.基因检测后EGFRp.L858R    2019年11月开始口服阿法替尼;' X8 @7 s8 j+ E
5.2019年11月27日-2019年12月10日行左手骨+肱骨放疗。给予唑来磷酸治疗+继续靶向治疗。
& N. M" h+ l- z! C$ c6.2023年5月1日开始头疼,头晕,肺部感染,吃东西呕吐,睡眠不好,于到2023年7月16日到武汉同济看内科,安排中西医结合病房住院治疗,治疗期间病人头痛,头晕,呕吐,腰椎颈椎疼痛厉害。% I. c/ \8 K% ?' h- |4 b6 c
7.2023年8月7日转入武汉同济胸部肿瘤科病房,医生怀疑脑膜转移。让做基因检测(抽血+脑脊液),结果无T790M突变,无靶向药可用,基因结果提示脑部有转移。。病人持续,头痛,头晕,无法下床。
/ `% e$ j( ?9 _: w$ R$ u# r8.2023年8月9日医生通知换用阿美替尼治疗,头痛症状较前好转不明。医生与家属协商后要求行鞘内泵植入。
/ T5 U1 e6 P* z) s$ Z% z9.2023年8月18日。按照医生要求到湖北省第三人民医院。安装鞘内注射泵,安装完毕后,病人疼痛减轻,头晕持续,可以吃一些食物,呕吐也减轻,状态有所恢复。3 M0 c& B% U" k, B
10.2023年8月25日再次到武汉同济胸部肿瘤科入院治疗;   再次头部核磁共振+脑脊液检查+细胞学分析;核磁共振提示无异常。脑脊液检查无肿瘤细胞,细胞学分析也无异常。治疗医生说缺少证据,不敢鞘内注射化疗药物;/ H, u- G. f9 @. F" O+ m7 y# b
目前情况是病人头痛头晕卧床不起,对症支持治疗+止痛,+营养液支持,;鞘内注射泵已安装完毕,医生不敢用药,请问论坛高手指条路,谢谢!% d7 x+ r2 k, U* ^

* |' d) X* m- }, \, e% S
' {1 }6 Z8 L. l" T
. x$ V$ ~3 V9 W* _0 ?9 f
: T7 {4 h- I+ z( z; k
                               
登录/注册后可看大图
5 _, h$ F& |/ R7 K6 A- b4 n

0 _" \. A/ J* ]1 o                               
登录/注册后可看大图

5 p5 y& E  \/ f* h- v
$ z  M9 H- a  C! q. R% R+ R. E- ]
                               
登录/注册后可看大图

+ m. [4 g9 _1 V

% X% T6 ]+ f/ v                               
登录/注册后可看大图

$ t8 e% L& |/ y" g% T9 t

2 y0 t1 c7 z% T$ H) }: p                               
登录/注册后可看大图

, E' v7 P5 ~" o# O
9 t- a6 F3 l8 @) g" X
                               
登录/注册后可看大图

- I! t; X$ L+ e% g8 ?3 R7 `

  _; E' r- F& X4 r3 E                               
登录/注册后可看大图
6 o# {8 y: \1 W! m

' |' N1 Z+ r/ X5 B/ s$ C                               
登录/注册后可看大图

/ ]1 W+ t! z% Y+ M1 w9 b$ L5 H% l

12条精彩回复,最后回复于 2023-11-9 22:41

愤怒的火龙果  小学五年级 发表于 2023-8-28 17:03:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@地狱老师 @申医生     老师们,请帮忙看看,谢谢

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-28 20:40:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
愤怒的火龙果 发表于 2023-08-28 17:03, J7 r# h# d) Y0 m* M' w
@地狱老师 @申医生     老师们,请帮忙看看,谢谢
* G! a, ?7 n6 Z7 X
看潘振宇教授直播,脑膜转移治疗的原则是脑膜转移症状加脑脊液化验指标的异常,就可以治疗,等到细胞学证据就晚了

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-28 20:42:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
申医生 发表于 2023-08-28 20:40! l; s' B) ^: R0 h+ x1 v0 `
看潘振宇教授直播,脑膜转移治疗的原则是脑膜转移症状加脑脊液化验指标的异常,就可以治疗,等到细胞学证据就晚了
$ [$ |$ t, B" f5 P# m) ^2 b
#我分享给你了一个页面,快来看看吧#【【基础知识】脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结】##magJypxRf8ZAQ6xKX4Pmag##(长按复制整段文案,打开@与爱共舞APP@即可查看详情)

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
愤怒的火龙果  小学五年级 发表于 2023-8-28 22:53:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
申医生 发表于 2023-08-28 20:40
, \" D# R$ t: l- z看潘振宇教授直播,脑膜转移治疗的原则是脑膜转移症状加脑脊液化验指标的异常,就可以治疗,等到细胞学证据就晚了

" M$ M7 ?5 Z/ c/ {谢谢申医生的回复,今天下班前医院医生约家属沟通,说:“经过他们院里专家医生,神经内科,病理科,影像科,放射科,对我妈一个月内的检查报告分析和病情讨论,放射科+影像学,给出支持脑膜转移结论,讨论治疗方案:靶向药为主(能入脑的)+全脑放疗,后续情况可能还要全身化疗。本周三开始放疗。

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-8-29 23:51:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
好“:入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。) q- [% L: M; D* _4 a- D+ {
根据上面的情况考虑一下用药的加量情况,单倍剂量根本就没用的
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
愤怒的火龙果  小学五年级 发表于 2023-8-30 19:52:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
地狱老师 发表于 2023-08-29 23:51' l: A) z$ C# M4 f
好“:入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
) v  ~7 g  Q3 G根据上面的情况考虑一下用药的加量情况,单倍剂量根本就没用的
8 h7 P+ @, f$ v% l  P
谢谢老师关注,阿法替尼吃3年多耐药后,最近医生让吃阿美替尼片,规格55mg/粒,每天2粒+全脑放疗进行中。希望能有效果,

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-9-4 00:51:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
愤怒的火龙果 发表于 2023-08-30 19:52- ?# Q( x1 R* ?$ l" q" ^0 x
谢谢老师关注,阿法替尼吃3年多耐药后,最近医生让吃阿美替尼片,规格55mg/粒,每天2粒+全脑放疗进行中。希望能有效果,
3 o. {- o- E4 f  \/ \1 |4 c! A; A
上面告诉你,剂量了选择权在于你自己,这是脑膜转移不加量不行的,放疗对于脑膜转移有效率特别低,因为脑脊液的循环自己看看在脊髓中
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

举报 使用道具

回复 支持 反对
w6627406  高中三年级 发表于 2023-9-4 15:47:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
愤怒的火龙果 发表于 2023-08-30 19:527 s$ X4 f; e9 \
谢谢老师关注,阿法替尼吃3年多耐药后,最近医生让吃阿美替尼片,规格55mg/粒,每天2粒+全脑放疗进行中。希望能有效果,
- t- X9 b1 x; J1 `* f' J" H. z( O
两颗也就是平时的量

举报 使用道具

回复 支持 反对
胡冬  小学五年级 发表于 2023-9-6 00:19:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
肺癌脑膜转移,请问武汉哪个医院可以做鞘内注射化疗

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表