【纪念帖】25个月的肺腺癌脑转经历（记忆随笔）

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; B7 v& `* v; ]3 A患者：
    女，70，肺腺癌脑转移。发病至生命终止：2011.8-2013.9。职业：执业医师（非肿瘤专业）。
征兆：
    2011年8月上旬，左侧肢体行动功能突现障碍，动作准确性差。在监护下，生活基本可以实现正常自理。无其它任何典型肺部疾病症状。无其它疾病症状。
$ |6 I9 q/ A9 n: g& [诊断：
! B0 M6 ?- G% a3 \: U    2011年8月中旬，自疑为常见老年疾病或风寒类症，赴市级医院就诊。依医嘱，先后进行CT及MRI。医生诊断意见：疑肺癌脑转移（对患者保密），建议赴上级医院病理确诊。
0 a/ ^/ u! ]- x- ]/ v# O+ r4 c$ k    2011年9月初，继续住院诊疗。患者对可能存在的癌患不予理睬，按自己的行医经验自诊拒绝转院，且拒绝知晓医生的癌患诊断意见（潜在理由：拒绝放化疗）。
* c. K: C/ V4 R" G) u7 ]+ S    2011年9月下旬，继续住院治疗，但肢体功能障碍快速加重，如厕洗浴等生活难以自理，直至难以自行下床（期间出现癫痫症状1次）。谨慎告知可能的不利情况后，患者同意赴省级医院确诊。
    2011年10月，经患者同意进行病理检查，确认发现腺癌细胞，头部再次确认肿瘤（未取样）。家属合议，患者同意，依医嘱，开始化疗及全脑放。由于副反应太大（呕吐、厌食、神志不清、出现癫痫症状数次等），疗程未完，终止。
1 @  F" R! I' j( O# E$ M    2011年11月中旬，患者半瘫卧床，左侧肢体无法动作及痛觉难知，生活完全不能自理，并出现小便失禁，大便难控等现象（语言好思维正常）。经与患者商议同意，试用易瑞沙。约5日后左侧肢体可以产生自觉动作，约12日后可以下床站立并搀扶尝试步行。
- P. i- k( G9 \! W& D2 S    2011年12月上旬，易瑞沙约20天，患者无需搀扶（陪护人监护）可以步行于医院走廊。其后，出院回家。继续坚持服用易瑞沙。期间服用抗癫痫药。
, C4 n! F+ `3 m7 j3 e  \    -2013年2月9日（除夕），易瑞沙维持（同时按医嘱及患者意愿，辅以鸦胆子、消癌平片等），生活完全自理，基本与平常无异。期间服用抗癫痫药。
! e' |9 M0 |) n6 \% a    2013年2月10日（春节）凌晨，突发癫痫，送至医院急诊。经一夜镇静及抗癫痫输液缓解，次日返回家中。开始改用特罗凯。期间服用抗癫痫药。
& B8 v4 X6 d9 D- d, M    2013.2.10-2013.5中旬，经过约7天的特罗凯恢复下床活动后，继续实现生活自理（但行动较前期略差）。直至5月中旬例行入院检查及中药调理。期间服用抗癫痫药。
' {# a" F5 l9 f# s1 @; g    2013年5月中旬，例行入院检查后，再次突发癫痫病导致卧床直至最终。入院检查显示：脑部肿瘤出现新增多发，肺部肿瘤进展显著。期间服用抗癫痫药。
$ N* P' Y7 \- H9 P9 S* y    2013.5-7，继续易瑞沙或特罗凯病辅以医院治疗（脱水为主），病情稳定但无有效改善。原左侧患体仍无法动作。右侧受阻但尚受控。期间服用抗癫痫药。
    2013.7-8，换用2992并依患者意愿继续易瑞沙或特罗凯，继续脱水减压并服用抗癫痫药。原左侧患体及右侧肢体功能显著改善。但腹泻严重，患者体力不济，改善后的原左侧患体功能快速再次变弱。意识清楚但语言无力。断续尝试后终止，换用4002。
5 ?/ r4 h) P& P    2013.8，换用4002并停用其它靶向药，继续脱水减压及电解质调节治疗。原左侧患体及右侧肢体功能再次显著改善，思维及语言能力与常人无异。无明显不良副反应。但月末再次出现癫痫并产生失语难应答等现象（期间，患者曾自行停用了抗癫痫药，出现颅内压频繁升高等症）。
    2013年9月，肺功能减弱，颅内压持续保持高位，心率血压等体征指标频繁出现异常，持续出现高热昏睡、无语无应答无进食等现象。终无法改善，无力回天。

   老天有眼，走时很安详，幸。

   发此贴，仅以纪念。
7 z4 _5 }! F- H  e# e   也愿能给有缘的人一些参照。
1 _- U! r: p" h, f9 |3 j2 _' q   能做点好事，总是幸事。

注：
   人食五谷，焉能无病。
* L7 t& g2 Y& o- P& g   癌未必成症，但与生俱来，故自谓与癌共存。
/ @+ e( B9 L8 J/ m0 O0 o" w   缘分在命中。
   随缘就好。
                                                                                2013.9.27  

! S1 u. h0 c. L后附补记：
   一、无论什么药，只要是一种药，对单个的病人来讲，有效就是百分百，无效就是零。 无一例外。   2013.9.29
     二、我们自己主观的分期与医生不同：我们把脑转都定位晚期，甚至是最后的晚期。理由是：脑部自身结构决定其难生疾症，但也难有药可愈。   2013.10.1
1 L6 q1 A+ M$ y9 ^  O     三、医生更侧重于生命的延续，患者更偏重对生命感知能力的维持。   2013.10.1

不容易， 谢谢分享

故乡的云 发表于 2013-9-27 02:36

2 U) o) s2 @" j+ `, a: I                               
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/ U! i$ K8 s1 T( o! u- M' b- s不容易， 谢谢分享

{:soso_e181:}

学习了 尽人事由天命

我认为患者若配合、积极治疗，远不止25个月。

草船借箭 发表于 2013-9-27 10:23

                               
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- \  q7 C* Z/ P/ A/ i学习了 尽人事由天命

但愿对你有帮助！祝你好运！

土豆真是好东西 发表于 2013-9-27 10:35

$ k, [& t* o- q+ q/ a                               
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/ y6 o) u, Q! D' {/ Y# \! A. {我认为患者若配合、积极治疗，远不止25个月。

0 j/ W$ {' R- z0 D6 a4 [希望如此。
: a. m: S+ E4 ~% |4 M关键是治疗方案要合理。
鉴于目前的医学水平和诊疗机制，这种病单纯依赖医生可能会有问题。

论坛上曾经有句话：救命靠医生，救人靠自己。
有道理的。

谢谢分享！2012年是否完全依靠特罗凯如正常人一样生活？

请问放疗使用多大的剂量和时间，谢谢。