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本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑
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我的父亲
6 e# J+ U! K" B# ]2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期 p2 _8 C* \3 v# P
2022年1月新增脑结节（未处理）8m1 b$ `. R9 a$ q4 ?' A2 V& { v
2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
! t/ Y2 u }+ @2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m
: K% _0 C) U3 f0 y. f9 l& o- V! p8 D: _: o: I+ s
此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。
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; X/ x6 g S+ p2023年5月cea上升到6.1，遂复查
, \& t. N$ z) P2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。
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询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！
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: w$ A+ u( ^$ d( @9 ]( o) e…………………………………………………+ ^9 ^: R! {, M3 V+ ]4 K2 g+ q3 ]
经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。/ ]1 K' T* G4 i2 j
/ m) K1 M% _; g* O S, R" r现在新的问题出现了( _8 j- d6 \) e! r- e f) r7 Q8 S
1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）. V( H, }/ x1 E; Z' j- P
2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
[2 P) M5 g+ t1 i. }& D: P- k- ^3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？
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共27条精彩回复，最后回复于 2023-8-30 22:08
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[LV.1]初来乍到
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可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注 |
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[LV.1]初来乍到
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗$ y( x, N, z* O& k
1脑脊液联合血液基因检测
, K7 @/ \& R& c# ~, K3 o2全身化疗联合贝伐 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01+ c$ f0 O* q) m3 ^- v
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
" S# X* s. m x! k" Y J2 z& _1脑脊液联合血液基因检测
6 Y. j8 D' I) \. q3 h2全身化疗联合贝伐
' z F& s B, q) s" ?请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？ |
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[LV.1]初来乍到
% x7 |( D% U( Z3 G: S# D, W肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点 |
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她家都核磁查出来这么久却没症状，真的是太神奇了，大部分是症状全有，但是确诊不了。 |
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谢谢 |
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谢谢，现在正在调整靶向药剂量，也准备早点去做鞘注了 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
! U I0 D4 H k. ?- H可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗2 o5 R, `- j. | o `2 R
1脑脊液联合血液基因检测
5 [! x( K3 k6 e. k2全身化疗联合贝伐
`" ^0 ?. E8 O$ n" [* p' A7 x+ i谢谢申医生答复，目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测；另外现在在吃奥西，按1212隔天吃2粒的吃法，目前还需要全身化疗么？因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移，没有任何的异常，就是脑膜转移比较严重，是鞘注和全身化疗都要做么 |
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