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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑
& ]+ `7 n/ C% U y5 o" ] V
% Q* z9 F s; s. @1 G家父治疗过程记录：4 M+ J; }9 ~1 K2 A2 `& e
2020年3月因骨痛到医院拍CT，报告显示肺癌伴骨转移；& t2 a q+ Y% n8 R9 g3 K, `
2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼，目测有效，皮疹不耐受停服，后空窗至8月出现头疼，拍颅脑MRI显示脑实质转移，血液基因检测EGFR19 E746_T751突变；
+ A: a2 z/ O; N% L2020年9月1日至2022年10月，每日80mg奥希替尼
. l% Q5 U# E$ n4 ]% u5 h$ p- K* w2022年11月11日，出现头疼，18日头疼剧烈，颅脑增强MRI显示脑膜转移" _! K! D: G+ U7 G1 S7 \
2022年11月18日至12月10日，每日160mg奥希替尼，头疼消除，颅脑增强MRI显示脑膜转移好转: J1 k& X6 w& B+ I
2022年12月10日至12月22日，感染新冠病毒，停服靶向药，新冠消除后走路仍不稳，手颤抖，肺CT显示肿瘤缩小，颅脑平扫无病灶
4 f" g, ~' j4 N9 l& N2022年12月23日至2023年3月25日，每日80mg奥希替尼，期间有间歇停药，体感好转，早上有轻呕吐
) Y1 L+ O; ^% K- u5 a! j/ A2023年3月26至4月7日，因病人自身感觉不适停药，期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行
- Q2 A: _0 C9 E% u) _0 ?, V9 E2023年4月8日至4月18日，奥希替尼吃吃停停，体感不佳
* P X7 f# Y% B2 t: q4 h- b) R* l4 \2023年4月19日至4月25日，每日奥希替尼160mg，体感稍好转，咀嚼无力无好转，说话发音逐渐不清晰，感觉舌头硬直，下巴无力
; V q' s, \7 a1 v" s! E( Q/ b, ]2023年4月26日至4月28日，判断奥希替尼耐药，停止服用
; [& I8 t: R% ]! z4 G6 s i) B2023年4月29日至5月10日，每日80mg伏美替尼，无明显变化，颅脑增强MRI显示颅脑无病灶，下颌骨无坏死
. j+ o u) y9 V1 Z$ M" N2023年5月11日，左脸肿胀，伏美替尼停服
: ^' i' { i# k1 J6 k9 l: L8 |6 N2023年5月23日，做肺穿刺活检，仍是非小细胞肺腺癌，送基因检测，EGFR19 突变. w' Z6 J6 }# G) U+ s
2023年6月1日开始，每日伏美替尼160mg
2 Y- z5 C2 c4 P& D% e {2023年6月5日，颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓5 Z' v6 V2 h' ]/ Y2 u
2023年6月12日至6月21日，住院，每日甘露醇+地塞米松保守治疗) ~! A- D. B( }* l+ q
2023年6月27日，转院，30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注，颅内压260，脑脊液送基因检测- y$ I: ] S+ C
2023年7月1日至6日，体感逐渐好转，脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失7 N! ^# c" X h' m1 P0 |: f9 {
现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走9 c3 g5 F5 j# M2 I( Z% z( _& W
结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告，请教论坛各位老师，进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复，最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
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@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光～ 和其他各位老师，请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑 3 e0 p8 c, p0 p \
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补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
" l5 d6 z! r6 u% B' U/ M4 ~! ?
请问服用方法和用量是怎样呢？有什么讲究吗？ |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗
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[LV.1]初来乍到
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+ L ]7 y( b ?- ] A" X这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
4 i9 z9 u% \- |4 k医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一，直接埋囊吧，后面配合鞘内化疗
7 P) M' F: m1 O( T& \第二，靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试，看数据阿贝入脑是不错的 |
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
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