肺腺癌，Kras12C突变+免疫表达tps90%，请各位大神指导！

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老爷子，今年60，体检查出肺部占位，入肿瘤医院精细排查，肺腺癌，及多处淋巴结转移，不适合手术。基因检测结果是Kras12C 及TP53突变，国内没有靶向药，免疫表达强阳性，TPS90%
后续的治疗方向，化+免？还是免疫单抗？以及免疫用药指导，请各位大神指导！
跪谢！

闯关3AN2 · 发表于 2023-7-5 15:33:50

肺癌，不能直接手术，这是坏消息，但是kras-g12c，tp53突变，免疫超高表达90%，这是好消息，不幸中的万幸。

闯关3AN2 · 发表于 2023-7-5 15:38:16

治疗方向有3个，第一是找下胸外科专家，评估一下，有没有可能先做三到四个周期的免疫联合化疗的术前新辅助，然后，降期手术。这个方向难度较大，问问看吧。因为你们pet-ct报纵隔多个淋巴结转移，根治手术想成功是有点难度的，不知道有没有水平高的医生看了说，他没问题

闯关3AN2 · 发表于 2023-7-5 15:42:09

第二个方向是，咨询放疗水平比较高的医院放疗科专家，有没有可能做根治性同步放化疗，可能也有一定的难度，如果可以的话，值得尝试。而且在放疗之后，一个月左右，加上巩固性的免疫治疗，临床治愈的概率很大。

闯关3AN2 · 发表于 2023-7-5 15:44:53

第三个方向是，前面根治性手术，放疗两个局部治疗都无法实施，那就直接免疫，或者做两个短疗程化疗联合免疫，后面就一直单独免疫。这对你们也是可能治愈的方向。

闯关3AN2 · 发表于 2023-7-5 15:55:51

老爷子平常抽烟多吗

好运来来来来来 · 发表于 2023-7-5 16:51:38

闯关3AN2 发表于 2023-07-05 15:55
& s/ \" H, e# i& |% c) w$ c# h老爷子平常抽烟多吗

20年烟龄了吧

闯关3AN2 · 发表于 2023-7-5 16:55:19

好运来来来来来发表于 2023-07-05 16:51
2 _ F$ z/ C" z8 X8 V20年烟龄了吧

那这么多年的烟算没白抽，如果说kras免疫有治愈的，你们这种妥妥的一定是，不然没道理的。祝好运！

闯关3AN2 · 发表于 2023-7-5 16:57:33

用药选择看自身条件，条件好就选进口的k药，条件一般就选国产的常规的有适应症的

好运来来来来来 · 发表于 2023-7-5 17:08:31

闯关3AN2 发表于 2023-07-05 16:55; c5 m" I$ o$ @" O2 y6 \' `
那这么多年的烟算没白抽，如果说kras免疫有治愈的，你们这种妥妥的一定是，不然没道理的。祝好运！

哈哈。非常感谢，kras.靶向这一块没有特别好的治疗方向吧？

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