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[咨询问答] 脑膜转移双倍奥西替尼14个月,骨髓抑制,换药讨论。

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86311 31 mamajiayou2022 发表于 2023-6-13 10:04:49 |

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病人基本情况:
  l# I7 W5 n' a  ^. @- _! l6 N+ X性别:女1 U; ?6 u; E: y+ J" \  E4 E
年龄:62  (1960年)            
" x; Z0 Z  D8 U- J6 x7 D身高:152cm               ) r* }; P- J- b. C/ Y
体重:51kg                    
; b$ P8 [7 F. h2 s3 d0 C9 o抽烟史:无1 @. B8 J$ G7 i- N3 z+ Z/ i9 D
确诊时间:2020年7月
" M$ ]" P5 ]  f1 I3 n9 U肺部手术:右上胸腔镜下肺癌根治术
/ t" n' T' c- K0 g( e: K$ G; H" h3 |术后病理:(右上肺叶)周围浸润性腺癌(腺泡亚型为主)
4 ^6 R. z* }. }/ `6 X术后治疗:无,常规回诊
+ C5 P' |1 v9 t2 O: K转移部位:骨转移, 脑膜转移 (2022年)
- `0 \, y* C8 M6 P8 j: T' @' C基因突变:EGFR21,TP536
! e# G5 ^4 l+ D0 Y1 n3 [3 ]- J) {, ?$ }$ S6 h; N7 W+ O
用药情况:2022年4月27日至今双倍奥希替尼,每三周一次贝伐单抗,每四周一次地舒单抗。) G) N- M3 D1 l5 M5 Y
  F& A( I+ m2 }% P' F- b
最新状况:跨入2023年,血项一直没有去年好,每次打贝伐前都会抽血化验血项值,连续打了4-5次升白针,都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现,医生建议要考虑换药了,虽然现在看着不是最严重,但是后面会越来越严重,会变得被动,早一点换比较好。另外,由于最近口腔溃疡严重,吃得不好,所以人也精神不太好,不知道这个对对血液状况有没有影响。7 G9 _9 I1 l" S7 ]1 s, Z

* V& _6 H, w6 ]/ W4 ~6 t换药方案:1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
' |8 f9 R+ d# ~# E$ R/ g4 O, c6 J; D. d9 G1 q- k& ~
脑膜转不敢轻易减量,请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重,换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗?因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享,所以想问问大家的经验跟分析。! R7 O. h, @$ g& w
/ }4 C, G# `' \
关于补血:五红汤每天吃,利可君也一直吃,去年一天一颗,现在每天三颗足量吃,还有什么好的补血方子吗?
6 N; }; _, K% V- i5 v

! N+ H- J. A3 }8 n' w4 T/ _  L; K                               
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  i! v, A( S# s+ k" ~                               
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31条精彩回复,最后回复于 2024-7-28 10:27

小乖男友  高中一年级 发表于 2023-6-13 11:22:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
耐药没做基因检测吗
  W7 r5 i! Y+ L7 _6 y

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-6-13 11:50:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-6-13 18:54:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2023-6-13 22:15:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
小乖男友 发表于 2023-06-13 11:22" t2 B& _# k/ n  |/ D) j& m) t: s
耐药没做基因检测吗
2 [1 ~; g3 F" k% k6 P( J
没有耐药,是药物毒性反应。

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2023-6-13 22:15:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
菜鸡 发表于 2023-06-13 11:50, o+ i" U% b$ F/ r
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试

1 t4 j3 S) I! g  h- }谢谢你的信息。

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2023-6-13 22:19:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54& t0 P2 ]) M$ V* u
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换
: c6 a6 f( N, v  ]! q+ b
是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-6-14 05:42:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
mamajiayou2022 发表于 2023-06-13 22:196 o" |3 U: ~, A# [2 C/ L) b, ~0 g* Z  k
是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。
, R* X. O4 ~. m- P
长效生白针?白细胞容易盛,主要血小板,我看还好,还是以治疗效果优先吧

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-6-14 11:46:37 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择,还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2023-6-28 19:21:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-06-14 11:46" L; A6 J. A0 y2 F
双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择,还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。
6 U6 S7 \( k; q  ]" X
地狱老师,请问病人有干呕/恶心的症状,有可能是慢慢耐药了吗?我们吃奥西14个月,上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了,其他方面目前还没有什么变化。

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