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病人基本情况：
' X/ O$ W. B% `+ F- e9 q性别：女! S$ Y! L3 B) N5 o; G }0 K
年龄：62 （1960年） ; ]) {# V1 {5 s9 | U
身高：152cm
7 u, o7 z+ l& @+ @" V体重：51kg 5 L# D& \& @# _/ w( \2 E& T: I) Y+ M
抽烟史：无 Z. i& N) A$ P& B3 V
确诊时间：2020年7月
" Y, P" U: Y1 C; h: x j }8 s6 c肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
. |/ t- R: y: P5 p# B. M6 B术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）2 S5 |! H, _. e% u) L* W' G
术后治疗：无，常规回诊
5 I) _! b2 ~2 u4 A5 @* Q# g) M转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）% {! x% Z# D7 I& V0 S( V1 M! [
基因突变：EGFR21，TP536* y* a+ f# C- v8 O2 v B+ t0 F0 {* f
: J- U+ _5 q7 Q s' N用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。! D7 C Q- Q; l$ X. _$ R" V
8 X- p6 X) r7 L最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。
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换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
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# I/ G- K7 _' d: M脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。
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( B$ O7 l% g9 o$ x/ c关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？9 G1 ]3 v6 ]" m2 c* @: Y
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共32条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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[LV.9]黄金爱粉
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确实可以换国产的三代试试看，国产副作用相对来说小一些 |
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
) c; l% s$ _, f: r& ~1 ]0 A3 \没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
7 n. \* X; d6 @: p9 J; m7 N; {
谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:549 u( X0 g( j" ^- R5 r3 P& c
这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换
是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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9 L6 ]+ D$ L# c/ e% [- W5 a
长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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沉默卡
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变色卡
千斤顶
显身卡
