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[咨询问答] 脑膜转移双倍奥西替尼14个月,骨髓抑制,换药讨论。

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81750 32 mamajiayou2022 发表于 2023-6-13 10:04:49 |

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病人基本情况:4 c& h- t3 R7 p
性别:女4 M7 ~' O& j7 E4 n- J
年龄:62  (1960年)            4 t6 h0 o1 ~) J
身高:152cm               
, v: {/ w7 G8 u# h  N6 X' F体重:51kg                    4 E7 m# S, C( E1 U8 p
抽烟史:无
* y& {( n5 B- b9 U0 d4 p确诊时间:2020年7月
. G; l# |9 q- p8 K" y: S肺部手术:右上胸腔镜下肺癌根治术
* `0 ~4 i. T9 {" O( p2 y. t术后病理:(右上肺叶)周围浸润性腺癌(腺泡亚型为主)
( k  B9 e4 k7 r/ A( _6 y8 G% j术后治疗:无,常规回诊( w# }: f3 h6 D" T2 m- z1 Y5 r
转移部位:骨转移, 脑膜转移 (2022年)0 T) ]2 K2 g+ t
基因突变:EGFR21,TP536
$ O+ h  k. m" B$ [2 q/ u2 n
) [* ^! Y8 O! `用药情况:2022年4月27日至今双倍奥希替尼,每三周一次贝伐单抗,每四周一次地舒单抗。5 Z+ K) d& m* `" Y% K2 n

& j1 }' y1 L& v3 H. Z最新状况:跨入2023年,血项一直没有去年好,每次打贝伐前都会抽血化验血项值,连续打了4-5次升白针,都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现,医生建议要考虑换药了,虽然现在看着不是最严重,但是后面会越来越严重,会变得被动,早一点换比较好。另外,由于最近口腔溃疡严重,吃得不好,所以人也精神不太好,不知道这个对对血液状况有没有影响。7 w: x0 Z+ z0 k  e: N- W

3 w8 V% Y, ]$ T* b+ c/ V) d) t! a$ b换药方案:1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。1 O8 b7 u+ B& v# F
( B0 s: B+ l) }4 n
脑膜转不敢轻易减量,请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重,换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗?因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享,所以想问问大家的经验跟分析。
5 d7 {8 N& ]9 |1 t- T$ `( h( v7 m) X! M7 l( S5 |" c+ V- v# V
关于补血:五红汤每天吃,利可君也一直吃,去年一天一颗,现在每天三颗足量吃,还有什么好的补血方子吗?) J7 ]3 S9 W9 d. P  k% I
; r$ {3 m) a# i
                               
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32条精彩回复,最后回复于 2024-7-28 10:27

小乖男友  高中一年级 发表于 2023-6-13 11:22:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
耐药没做基因检测吗5 o& A+ ^; h) G2 W9 s, o

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-6-13 11:50:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试

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[LV.9]黄金爱粉
无果天晴  硕士三年级 发表于 2023-6-13 13:27:57 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
确实可以换国产的三代试试看,国产副作用相对来说小一些

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-6-13 18:54:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2023-6-13 22:15:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
小乖男友 发表于 2023-06-13 11:22
/ Z  {: C9 X6 r. K/ ?& o$ u耐药没做基因检测吗
$ q, R4 D. h: _7 ~" _* e& E8 T
没有耐药,是药物毒性反应。

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2023-6-13 22:15:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
菜鸡 发表于 2023-06-13 11:50
- }. d' u  B/ g& r三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试

0 H' R- v2 A5 v7 x谢谢你的信息。

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2023-6-13 22:19:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54
6 a3 B" O- d  p; d7 Y$ R4 C% t这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换
8 u5 u7 ~9 G( r1 A) `
是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-6-14 05:42:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
mamajiayou2022 发表于 2023-06-13 22:19
( j! a, J" M2 |$ N: G是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。
# A' ]! R9 K$ N; H& Q8 _4 t0 G
长效生白针?白细胞容易盛,主要血小板,我看还好,还是以治疗效果优先吧

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-6-14 11:46:37 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择,还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。

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