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病人基本情况:
l# I7 W5 n' a ^. @- _! l6 N+ X性别:女1 U; ?6 u; E: y+ J" \ E4 E
年龄:62 (1960年)
" x; Z0 Z D8 U- J6 x7 D身高:152cm ) r* }; P- J- b. C/ Y
体重:51kg
; b$ P8 [7 F. h2 s3 d0 C9 o抽烟史:无1 @. B8 J$ G7 i- N3 z+ Z/ i9 D
确诊时间:2020年7月
" M$ ]" P5 ] f1 I3 n9 U肺部手术:右上胸腔镜下肺癌根治术
/ t" n' T' c- K0 g( e: K$ G; H" h3 |术后病理:(右上肺叶)周围浸润性腺癌(腺泡亚型为主)
4 ^6 R. z* }. }/ `6 X术后治疗:无,常规回诊
+ C5 P' |1 v9 t2 O: K转移部位:骨转移, 脑膜转移 (2022年)
- `0 \, y* C8 M6 P8 j: T' @' C基因突变:EGFR21,TP536
! e# G5 ^4 l+ D0 Y1 n3 [3 ]- J) {, ?$ }$ S6 h; N7 W+ O
用药情况:2022年4月27日至今双倍奥希替尼,每三周一次贝伐单抗,每四周一次地舒单抗。) G) N- M3 D1 l5 M5 Y
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最新状况:跨入2023年,血项一直没有去年好,每次打贝伐前都会抽血化验血项值,连续打了4-5次升白针,都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现,医生建议要考虑换药了,虽然现在看着不是最严重,但是后面会越来越严重,会变得被动,早一点换比较好。另外,由于最近口腔溃疡严重,吃得不好,所以人也精神不太好,不知道这个对对血液状况有没有影响。7 G9 _9 I1 l" S7 ]1 s, Z
* V& _6 H, w6 ]/ W4 ~6 t换药方案:1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
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脑膜转不敢轻易减量,请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重,换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗?因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享,所以想问问大家的经验跟分析。! R7 O. h, @$ g& w
/ }4 C, G# `' \
关于补血:五红汤每天吃,利可君也一直吃,去年一天一颗,现在每天三颗足量吃,还有什么好的补血方子吗?
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( e" g$ W+ o- p7 r& A- d' w' O& [4 F3 X1 w* d. Z# O' `! o" A& ]
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共31条精彩回复,最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗
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[LV.1]初来乍到
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试 |
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尚未签到
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
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没有耐药,是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
1 t4 j3 S) I! g h- }谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
: c6 a6 f( N, v ]! q+ b
是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。 |
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, R* X. O4 ~. m- P
长效生白针?白细胞容易盛,主要血小板,我看还好,还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择,还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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[LV.1]初来乍到
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地狱老师,请问病人有干呕/恶心的症状,有可能是慢慢耐药了吗?我们吃奥西14个月,上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了,其他方面目前还没有什么变化。 |
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