关于C反应蛋白的一些知识

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7 I5 z2 q2 H! b, @5 k/ J晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
& b' `& P; M) E0 a/ `6 Y个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。
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C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
" L& q# ~, i* U* Z6 T& V1 Q. I就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
9 i& d5 z/ j9 S0 b  ^* O( O% f复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
( a9 m9 X: a/ w: j- h5 [( C以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
  ~. S+ ^6 P9 I/ n& v* K- e1 C断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
断等[3]。
      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
0 F  Q( h+ R6 B; D: J8 S$ I. y2 Z诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
" n/ ^$ `7 P6 v0 G( Z- I蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
: r" v# [4 k1 B% P$ J, v% e应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
医学领域的应用价值。
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ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
. N: ^  E; H: m* [9 L% _+ B鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
5 J9 y5 H. `% r5 _+ s生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
, W' q$ S/ P. r6 N  ^% o$ a$ e １.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
; b# E; m& @, v$ U9 K  i式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
9 k# j& t* H- W- F1 X1 H( d数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
; @8 W: G) }1 d0 x! p1 g1 _# `- |成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
ＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
. b* l1 U1 a( B" t1 q" w评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
* B+ d+ X, Y6 ]5 F1 `7 N典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
: \" l% \0 X+ T7 l8 u+ B重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
* n5 M1 A- F& Z& q! c9 {性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
6 ?2 Z' [* |% M6 w- F床指标。
2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
9 x" @$ X/ C, O- n% L$ r, A无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
/ H$ w1 i6 D( F) O3 _; {为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
" V% K( d: r# e切相关。

炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
! b3 Z7 J# j/ U: k/ j8 z# d3 o. N感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
2 }/ P$ F& q, q, c  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
* j& W8 {$ N2 b* o" M灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
( t6 M; a) l5 L+ MCRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。
) G5 W% m# X$ S7 C
, E( u8 H. x8 t9 h4 w& G( \　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
  s6 ?$ B4 ^7 K, q8 \7 D$ l3 |( B及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
" S" {4 b( O7 G8 m' G；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
: U  o+ H7 r  I应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
. R3 E0 Q7 v. G' dＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。
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网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
/ u* W! A4 N% C. ?网上收集到的一些材料：

真是好人一个，绝对点赞！