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[咨询交流] 患肺癌4年,用信迪利36次后耐药,更换什么方案呢?

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43260 7 mayumeng 发表于 2023-4-23 12:55:02 |

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本帖最后由 mayumeng 于 2023-4-23 13:10 编辑 1 m( @) D6 j% k( x

6 m, s7 r9 W8 T8 W" ~非小细胞,中心型肺腺癌. j0 c2 K6 ]. m' U  u: g

/ M7 {+ n5 |  L2 s9 B目前肺内淋巴转移,无骨转,无脑转,有下肢深静脉血栓,三高,中重度脂肪肝,甲状腺弥漫性病变,二、三尖瓣少量反流
6 K" t( S7 j: V( l# _% x+ c( O; N0 p! S/ F1 x. _' c
19年3月测组织物查EGFR,医院内检测无突变,抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)1 F( ]5 M3 d5 s& t8 g' I: R8 l3 j
盲试过10天凯美纳,除了长疹子以外体感没有变舒适; {5 C0 B  w9 G" M
使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后,赶上疫情,去北京看病有限制,遂空窗了4个月有进展' a" o6 C$ t/ x1 |  j
$ L& S  Q% S, ~3 ]4 i
20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美
. ]( M) M9 p$ L! |- S& m7 b5 y; ]3 p4 D% x
23年2月照CT后有进展,2-3-4月的化疗就增加了顺铂,但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化,医生提议再做一次基因检测,但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇,又到了做选择题的时候

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$ B! u* H) b+ Z
8 |' f! f* |( F请问各位前辈,现在要怎么办啊,盲试靶向药吗?还是换免疫呢,盲试从几代试起啊?直接上奥西替尼吗
, X6 \* u9 A8 j3 C! d/ v+ v
                               
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免疫换什么方案呢?
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. [% o  S" q1 s% Q                               
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7条精彩回复,最后回复于 2023-8-12 06:14

mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-23 13:12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
医生说现在病人情况不能穿刺,没有胸水

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-23 19:05:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
医生建议怎么办,我们O耐药了,也闹心呢

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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-24 09:52:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
Lindana 发表于 2023-04-23 19:051 ^) W& T1 w5 o- y7 t
医生建议怎么办,我们O耐药了,也闹心呢

0 O# @8 r% C* R( {! L医生建议做基因检测$ N/ s; p" C$ x. i) e  d# _  j8 z
但是造影剂过敏,,没法儿穿刺,气管镜估计取不到
) z0 U4 f- k  h$ ^- z* [血液的以前做过了没有突变呐6 p& L6 g+ g! k4 l  H) M1 v

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 12:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
2月ct平扫报告,评价认为免疫耐药,显然证据不足,如果你们体感正常,就原方案继续,啥也不要变,继续观察。。。。让基因检测,我不认为需要,根本就没有耐药。

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fitting  初中三年级 发表于 2023-5-5 11:52:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23
6 ~. {% U6 S! b* ^* O+ c! l2月ct平扫报告,评价认为免疫耐药,显然证据不足,如果你们体感正常,就原方案继续,啥也不要变,继续观察。。。。让基因检测,我不认为需要,根本就没有耐药。
  w. o/ z- I) @
您好,私信了您一下,帮我看看我妈妈的情况呢,想听听你的建议啦

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-8-12 02:51:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
你们现在怎么治疗呢效果怎么样,我们由O换成i无效,不知咋办

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-12 06:14:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变,否则不建议,首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1

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