Ros1基因重排，克唑替尼治疗后脑部进展，下一步该怎么用药。

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本帖最后由 a^_^a 于 2023-3-2 17:20 编辑

我母亲2021年5月份确诊，4期颅内转移，当时脑部病灶比较小，且无其他医保药物，在医生建议下开始服用克唑替尼（250mg*2每天）。克唑替尼治疗后CEA指标显著下降（用药前100多，用药后恢复到参考值水平），期间出现过一次较为严重的副作用（治疗一个月左右心率缓慢，发展到三度传导阻滞，停药两周后恢复正常，按原剂量继续用药。）

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治疗10个月（2022年3月）左右，复查磁共振发现脑部有点进展，且cea指标升高，但原发灶无进展。观察了两个月后，在肿瘤科医生建议下做了射波刀治疗，医生反馈治疗效果不错，病灶已经消灭，就等他逐步吸收。
2022年年底左手开始无力，因赶上疫情开放不方便治疗，拖到了春节期间治疗。磁共振结果如下。

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以下是ct报告

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2023年2月入院的报告，cea指标在2022年3月份脑部进展后就一直升高，做了射波刀后也没见下降。截止2023年2月，升高到了40+。
入院后用甘露醇脱水，大概不到10天这样，期间病人面色有明显好转（治疗前眼部浮肿，还能看到充血，面色很不好），但是左肢依旧不灵活。
因病人行动不便，又要及时处理脑部肿瘤，便开始服用劳拉替尼（联合贝伐），治疗一个月后cea指标下降到20，但是又出现心跳过缓（三度传导阻滞的情况），现已经停药10来天左右，期间吃心宝丸及辅酶q10帮助恢复。医生表示若无好转，需植入心脏起搏器。

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现在想询问一下大家，后续该怎么用药呢。继续盲吃劳拉替尼（减量？），还是等病人好转后，再做一次基因检测评估。
感激不尽！

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a^_^a · 发表于 2023-3-2 17:22:36

@地狱老师 @包大大

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地狱老师 · 发表于 2023-3-2 17:26:40

比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个？

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愿一起安好 · 发表于 2023-3-2 21:10:56

吃二代阿来试一试

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xiaojuanjuan · 发表于 2023-3-2 23:59:03

愿一起安好发表于 2023-03-02 21:10
吃二代阿来试一试

ros1啊！！不是alk

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a^_^a · 发表于 2023-3-3 16:52:32

本帖最后由 a^_^a 于 2023-3-3 16:58 编辑

地狱老师发表于 2023-03-02 17:26
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个？

脑转移灶一侧肢体轻微无力（入院检查时医生有简单测试一下握力，说还算正常，就是不能拿重物），服用劳拉治疗后有点手麻，脾气有点变化，表述不清（轻微）。
心跳慢的时候，会有胸闷，有时候伴有头晕

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地狱老师 · 发表于 2023-3-3 22:20:50

a^_^a 发表于 2023-03-03 16:52
本帖最后由 a^_^a 于 2023-3-3 16:58 编辑

脑转移灶一侧肢体轻微无力（入院检查时医生有简单测试一下握力，说还算正常，就是不能拿重物），服用劳拉治疗后有点手麻，脾气有点变化，表述不清（轻微）。
心跳慢的时候，会有胸闷，有时候伴有头晕

现在劳拉替尼吃多大的剂量？

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