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[咨询交流] 化疗免疫三次了,ct对比结果左肺有效,右肺(原发进展),肿标不变,双侧胸水增多

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56176 19 平江羽 发表于 2023-3-1 11:19:12 |

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本帖最后由 平江羽 于 2023-3-1 11:32 编辑 ' `7 I) f  q- A7 H0 @4 ]
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母亲19突变多发骨转,一线泰瑞莎两年缓慢耐药,后化疗免疫三次,ct对比结果左肺有效,右肺(原发进展),肿标不变,右胸水增多,该怎么继续呢?请教各位老师(附化疗免疫前、化疗免疫两次后、化疗免疫三次后ct对比结果)
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19条精彩回复,最后回复于 2023-4-3 19:25

平江羽  大学四年级 发表于 2023-3-1 11:20:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
如果是免疫假性进展,胸水会增多吗?

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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2023-3-3 08:37:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
请教了下VV版主,因为不能了解你家人目前症状如何,比如肝转移目前比较多的情况下,如果继续,可能会因为继续无效,情况直转直下,比如目前找到肿标是否敏感的?比如人目前整体状态如何?肺癌晚期治疗,肿瘤环境非常复杂,引起胸水的原因也非常多,例如以往治疗经历与现有免疫治疗是否有影响,以上资料不能确定就是进展或无效或者有效,如果达到条件可以抽胸水检查下,或者患者状态好的情况下,有么有必须加个抗血管生成药物保险些,建议你尊医嘱
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平江羽  大学四年级 发表于 2023-3-3 11:04:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
瓶子 发表于 2023-03-03 08:37# _2 ?+ Z6 a7 H. F  D3 M; U
请教了下VV版主,因为不能了解你家人目前症状如何,比如肝转移目前比较多的情况下,如果继续,可能会因为继续无效,情况直转直下,比如目前找到肿标是否敏感的?比如人目前整体状态如何?肺癌晚期治疗,肿瘤环境非常复杂,引起胸水的原因也非常多,例如以往治疗经历与现有免疫治疗是否有影响,以上资料不能确定就是进展或无效或者有效,如果达到条件可以抽胸水检查下,或者患者状态好的情况下,有么有必须加个抗血管生成药物保险些,建议你尊医嘱

) Q5 G7 I, O6 q& ]谢谢瓶子老师,老人19突变多发骨转,一线泰瑞莎两年缓慢耐药,现在培美卡铂信迪利贝伐进行了三次,右侧原发处变大左侧转移处一直变好,胸水增多,肝部8*7有很久了不知道是不是转移,目前cea维持稳定,右侧组织影变化也不是特别大,就是胸水在增加

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-3-3 12:20:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
按照经验,这个情况有可能是假性进展,也有可能免疫性肺炎,但是总体感觉不太理想,越是治疗后期,越是很难见到刚开始确实碰到有效方案集体缩小的情况了,各种治疗方案对抗肿瘤有一种打地鼠的感觉,肝脏位置,可以考虑穿刺看看,还有原发进展的病灶,我觉得假性进展概率并不高

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平江羽  大学四年级 发表于 2023-3-3 12:27:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢阳光,两年前刚确诊时做了一个petct,肝脏也有6-7,当时pet结论说是肝囊肿,但是近半年有稍稍变大趋势,最近三个月又没怎么变,穿一下?

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-3-3 17:55:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
平江羽 发表于 2023-03-03 12:27. P+ E* r- a5 j' s6 h6 d5 s2 a+ I
谢谢阳光,两年前刚确诊时做了一个petct,肝脏也有6-7,当时pet结论说是肝囊肿,但是近半年有稍稍变大趋势,最近三个月又没怎么变,穿一下?
( k* _* X$ H3 F4 P5 `* |
还是穿确定的位置,进展的位置

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平江羽  大学四年级 发表于 2023-3-4 13:45:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
阳光~ 发表于 2023-03-03 17:555 O$ S% ?' i) }$ f0 r
还是穿确定的位置,进展的位置
$ e- P2 I& a7 `0 i$ J- ]
下周二门诊,我去问问

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-3-5 19:03:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
信息不足,无法给意见,到是几个疑问。。。。1,靶向耐药后,用免疫联合化疗,什么原因不联贝伐。。。。2.ct检查你有增强吗。。。。3.好像三次免疫化疗的间隔期长短不一,是三周一次之类的规律性治疗吗。。。。如果都被问到的话话,表示治疗不规范,那你这个免疫治疗后面加上抗血管再试两个周期来确认耐药。。。。。。如果我的疑问都不存在,那基本上是原发耐药了,但医生也可以再给你加上抗血管试试运气,或者穿刺活检看看什么情况再定。。。。。就是再观察再试试看的意思。

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平江羽  大学四年级 发表于 2023-3-5 20:27:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 19:03. p, Y# z4 R& h0 c( E9 U: S8 y
信息不足,无法给意见,到是几个疑问。。。。1,靶向耐药后,用免疫联合化疗,什么原因不联贝伐。。。。2.ct检查你有增强吗。。。。3.好像三次免疫化疗的间隔期长短不一,是三周一次之类的规律性治疗吗。。。。如果都被问到的话话,表示治疗不规范,那你这个免疫治疗后面加上抗血管再试两个周期来确认耐药。。。。。。如果我的疑问都不存在,那基本上是原发耐药了,但医生也可以再给你加上抗血管试试运气,或者穿刺活检看看什么情况再定。。。。。就是再观察再试试看的意思。

- {5 F0 m+ `) Q. p1 t( r' L谢谢您这么周全的回复,培美卡铂信迪利贝伐是一直用着抗血管,做了三个疗程确时每次都超过21天,大概都是30多天做一次,目前肺部原发变差,左侧转移变好,胸水变多,感觉是效果不怎么理想

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