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本帖最后由 热狗 于 2022-9-8 03:09 编辑
情况如下:
2021.6,发现左肺下叶占位,3.4*2.9cm,确诊肺腺癌,第三胸椎骨转,未手术,三代测序21L858R和TP53突变,PDL1高表达90%。
2021.7开始,单药奥希替尼,cea从200多慢慢降到20多,肺部肿瘤降到直径1cm左右,胸椎骨转移处稳定。
2022.2,发现奥希替尼耐药,原病灶旁又出现直径1cm新病灶,采取奥希联合安罗方案又维持半年。
2022.7,发现奥希替尼联合安罗替尼也耐药了,cea从20多升到30多,新病灶增从直径1.1cm增长到1.6*1.1cm。
2022.7至8月,mdt会诊后,将肺部新旧2个病灶消融,取新灶的组织做基因检测,L858R丰度7.27%,met拷贝数增加5.11,EGFR拷贝数增加4.54,TP53两种突变丰度10点多和4点多。
治疗一年多来,除了肺部消融掉这个新病灶,影像上未发现其他部位有明显转移。现在根据这次检测报告要选择下步治疗方案,请问克唑替尼、卡马替尼或赛沃替等药选哪个好?是不是从一代的克唑替尼开始吃,以后还能贯序,比较长久?
谢谢!
基因报告详见下图 |
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共74条精彩回复,最后回复于 2023-7-23 22:30
尚未签到
明天要找主治医生定方案了,还请版主和路过的朋友指教下,心里才有底,谢谢@阳光~ @包大大 @keenman @地狱老师 |
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尚未签到
你理解的有点误区,克唑,卡马,赛沃,理论上都算一型met抑制剂的,如果条件好,可以考虑赛沃,如果一般般,病友们吃卡马比较多,克唑数据不如这俩,卡马入脑会好一些 |
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再说一下,给其他路过的病友一个参考,一线奥西耐药,出现met,算是不错的靶点的,但是一线奥西本身一年前后耐药的我见到的太多了,我总觉得想博五年以上生存期,有点难,耐药后出现met,药物太有限了,不是太贵就是只有仿药和原料,耐药后,二型抑制剂太少且不成熟 |
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收到谢谢,刚出的检测报告,还没来得及深入了解这突变和药,非常感谢 |
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[LV.5]普通爱粉
你能发一下基因检测报告吗?感觉你说的这个met是没有药物的错义突变,没有意义。 |
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阳光~ 发表于 2022-09-07 23:56
再说一下,给其他路过的病友一个参考,一线奥西耐药,出现met,算是不错的靶点的,但是一线奥西本身一年前后耐药的我见到的太多了,我总觉得想博五年以上生存期,有点难,耐药后出现met,药物太有限了,不是太贵就是只有仿药和原料,耐药后,二型抑制剂太少且不成熟
不太推荐一线奥希是吧。我家这种情况,奥希吃过一年,逼迫肿瘤变异出现met扩增了,下步联药也只能用奥希联met抑制剂了是么,还能换厄洛替尼或达可替尼么,是不是换了也毫无意义? |
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[LV.5]普通爱粉
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是的5.11没有百分号,已上传基因检测图片,前边这些页够用吗 |
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