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Ⅰ~ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南(2021版)

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66754 3 向阳花123 发表于 2022-9-1 22:28:28 |

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[LV.3]与爱熟人
太阳de微笑  小学六年级 发表于 2022-9-26 16:45:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
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向阳花123  大学四年级 发表于 2022-9-26 18:48:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南
重点 10 项
' L& U( K, j* _' z3 p* ?1.体力状态较差(ECOG)评分>2 或卡式评分(KPS)<60、严重肝肾功能异常(实验室指标超过正常值的2倍)、存在严重合并症或并发症、活动性感染、持续性发热、严重出血倾向、造血功能异常(血红蛋白<80 g/L,中性粒细胞<1.5×109/L、血小板<100×109/L)的 NSCLC 患者,不宜采用辅助化疗。
( F- ^5 w% S/ C, \2.术后辅助化疗,一般在术后 4-6 周开始,建议最晚不超过手术后3个月。术后辅助化疗常规推荐4周期,更多化疗周期不会增加患者获益,反而可能增加不良反应。3 B+ R! t2 G) ^1 `4 t
3. EGFR‐TKI 辅助治疗的时间,最晚不超过术后10周。
. H6 g) p( b* q# v$ L4.对于接受过辅助化疗的EGFR 突变阳性患者,可继续接受第三代EGFR‐TKI 奥希替尼辅助治疗,开始奥希替尼辅助治疗的时间通常不晚于术后26周。1 ^$ A+ w5 ]5 z0 g3 \
5.术后 EGFR‐TKI 辅助治疗的时间应不少于2年。* k  ]: d0 F( h" E1 [* ~
6. EGFR突变阳性的ⅠA期NSCLC患者肿瘤完全切除术后定期随访,不推荐进行辅助化疗。- Y# e# Q" T% m4 ^
7. EGFR突变阳性的ⅠB期 NSCLC患者肿瘤完全切除术后,可考虑应用奥希替尼辅助治疗。9 f! F0 X/ u0 a$ ?% v2 U+ y
8. EGFR 突变阴性的ⅠB 期 NSCLC 患者,肿瘤完全切除术后常规不推荐辅助化疗,对于其中存在高危因素的患者,推荐进行多学科综合评估,结合评估意见以及患者意愿,可考虑术后辅助化疗。(高危因素:低分化肿瘤(包括微乳头型腺癌、神经内分泌肿瘤等,但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤)、脏层胸膜侵犯、脉管侵犯、气腔内播散等)
, g3 J& }& `6 [: b; G9. EGFR 突变阳性的ⅢA、ⅢB期 NSCLC 患者,肿瘤完全切除术后推荐 EGFR‐TKI辅助治疗,且优先推荐奥希替尼辅助治疗。6 K/ E! m: }; K- D- n
10. 2020 年ESMO会议上报道的Ⅲ期随机临床研究 Lung ART 显示对于 N2 NSCLC 患者肿瘤完全切除术后,辅助放疗并不能显著改善患者的术后复发率和生存率,却会显著增加心脏毒性。因此,目前对于NSCLC(N0-N2)患者肿瘤完全切除术后,均不推荐行辅助放疗。, n- d& \! _2 B- `. k  R
来源:肿瘤笔记

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小柳  禁止发言 发表于 2023-4-18 14:09:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
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