阅读笔记 | 癌症患者的心理与家属应对

#分享个阅读笔记，大家加油
3 _5 R& c3 ~6 p) G6 V  C

一、重症病人的心理过程五阶段
* x8 a8 B+ L/ e9 `) l
• 当一个人知道自己确诊重症，或疾病发展到面临死亡时，他的心理会有五个阶段。

% I+ C' x, y/ t! u• 这五个阶段前后次序不必然固定。有些病人迅速从前到后经历了全部五阶段，有些病人会停留在某一阶段。

• 否认阶段。表现为试图找到证据，推翻诊断。怀疑医生弄错。拼命复诊等。时间较为短暂，只有极少数病人持续否认。
$ t3 l) j! `% b1 w
• 愤怒阶段。表现为气愤、暴怒、嫉妒。“为什么会是我”，无缘无故发脾气，抱怨得不到更好的照顾，挑剔治疗。
+ o2 ~2 V" G; C6 `6 X
• 协议阶段。力图用一些手段延长自己的生命，包括找医疗专家，求神拜佛等。
& ^& n6 j8 `( V3 X- X, N
, p! S$ r2 m& D- Z• 抑郁阶段。被病痛折磨得没了脾气。巨大的失落。对周围事物不感兴趣，减少交流，反应迟钝。

+ e8 w. p3 }' v. B• 接纳阶段。接受死亡即将到来的现实。表现出坦然。不再愤怒也不再淡漠。但疲倦和虚弱，更多地睡眠，可能希冀一个人悄悄离开世界。

' N2 }% k' h& s4 ?二、重症病人的普遍心理和个性差异

: B6 \# U$ P  C+ r: Y) q普遍心理包括：
1 x4 B5 K) l- }7 z
• 疾病带来的隔离感与孤独感。如果亲友给予的关注和照顾变少，则隔离感会增加。

• 害怕身体的改变。当需要被别人照顾时，出现自尊降低，罪恶感，身体不再完整的感受。

• 失落与哀伤。这是预期到自己死亡时的无助无力的感受。
/ O6 ?  Z' R+ \6 @3 _7 w+ E) H3 o
( ]) E) Z) P, P5 ~• 与家人朋友分离的恐惧和痛苦。

/ W) h& r( f  U1 X- ?* [个性差异包括：
8 `- Y6 J+ n- u) B- W. B( ^7 X
. C$ z0 D$ u* [' M. c6 d• 内向型性格与年迈退休的老人，更容易感到自己成为负担，内心沮丧自责，有自杀倾向。

• 偏敏感性格，更容易感到孤独，被人群隔离，需要陪伴。
* ]6 ]- A; {4 ~5 {+ p
2 ?" o- n' {9 o5 j1 }" q" \5 B• 如果此前生活中没有太多受挫经验，或一直高自信，高掌控，确诊后更容易极度悲观失望，“反正是治不好了”，拒绝一切治疗与护理。
  K# a/ h" A2 R1 a  y7 o
• 开朗性格，或价值观念明确，有自己的生活信念，则更期待得知真实病情，好做出安排，抗拒隐瞒、吞吐。
; ?9 ^5 m+ Y, h! k" C) C7 }7 x
三、家属对病人的心理关怀
; ]. _1 l7 G6 B  K6 i$ u+ j
• 总体而言，要更多倾听，而不必急着解决问题，也不必急于反驳病人的悲观想法，或者一再劝说他们要乐观对待，而是给予他们更多的时间，让他们充分表达和倾诉，自己先做病人的“复读机”，确认他们的情感。此外适当进行轻柔抚触能够营造安全感。

• 当病人处于“否认”阶段时，要让病人感到被支持，可以尽量顺着病人的语言和思路。如果病人问是不是自己快死了，可以回答他病情的确很重，但是也的确有好转的希望。

. W2 s; k4 L' B) A• 当病人抱怨和愤怒时，要把这种情绪发泄看做有益的适应性反应，予以同情。例如“我要是这样，也会心情不好发脾气的，如果心理不痛快就发泄出来吧。”而不是指责式地告诫病人行动言语中的不妥。如果病人提出“我做了什么事老天竟然会这样对我”，则不一定需要正面回答。只是协助病人表达情绪，减少“带面具”的掩饰时间，这会让病人得到满足。
4 U7 |* H! o+ {; C
• 当病人处于“协议”阶段，可以更多增加“合作”，治疗的事情更容易在此时顺利进行。
/ ]8 v' E9 }; y3 h& z当病人处于“抑郁”阶段，可能会痛哭流涕、不吃不喝、少言寡语，或希望见到某人，要求自己喜欢的人留在身边。此时试图鼓励病人对周边事物的兴趣，通常没什么效果。这些表现都是正常的，在时间上可能持续较久，试着给他们时间，让他们按照自己的需要表达感情，而不是非难和阻拦。
. g0 @; ]* q$ ]- c4 \6 c  k/ `1 @
• 当病人处在“接纳”阶段，如果他们需要自己的空间，就给他们属于自己的空间，而不是强行交谈。此时也要注意多陪伴，多慰藉。

-----------
库伯勒·罗斯《论死亡和濒临死亡》

下载链接：
链接：https://pan.baidu.com/s/1XbcX6F2HsqKm_SpK1ezo9A 提取码：to6j
" C9 r: T& m# `, h9 i
/ F! g( `+ b/ L# ^8 H# S图书简介：《论死亡和濒临死亡》是一部拓荒性的作品，作者伊丽莎白·库伯勒—罗斯是心理分析一生，长期研究病人临死前的状况和心理活动。她说，临死之际的病人“常常被人回避，没有人对他们诚心诚意。”她主张坐在病人身边，倾听病人诉说他们的心里话。她说，“我的目的是要打破职业偏见，让病人说出他们内心深处的东西。”该书把死亡过程分成五个心理阶段：拒绝，愤怒，挣扎，沮丧，接受。她的观点虽然现在已被广为接受，甚至变成了常识，但在该书出版之际确实革命性的。
0 o2 E. @+ v& H' j

来自苹果APP客户端