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本帖最后由 我姓闵 于 2022-1-5 20:35 编辑
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很多抗癌新手在刚发现的时候,往往手足无措,面对各种检查,各种决定不知如何是好,因此决定写一个抗癌新人入门系列,帮大家快速理清思路,避免走弯路。+ h ?% N; D* K8 \5 h5 a/ q- U
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检查篇:7 U2 x% |0 U/ h7 X2 o0 E& \& w
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- A( _0 u* ~/ `" x以上是从发现到治疗,直至定期复查的简化流程图,对于每一个抗癌家庭来说,这里每一个步骤,都是不可缺少的,本篇主要介绍治疗前检查的作用。( T$ @+ j+ O& S; L0 i6 s, h3 T
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@4 T" P, r4 ~一、治疗前检查% ]" k5 [7 u+ w1 [' T
2 C" Z0 j6 F8 H5 ~3 X治疗前检查分为:影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切,恨不得马上就定方案治疗,对于这些检查一头雾水,也不耐烦,但检查对于诊断和方案制定非常重要,而且还有很多常见问题的答案,比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
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! r% Q! g; g* m1 n n3 I% Q1、影像检查- t5 G* M7 @% G& m
W- q, `/ F+ F" l8 G; G. e影像检查包括CT、核磁,petCT以及骨扫描等检查,乳腺癌还有比如钼靶检查,分别具有不同的侧重点。
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6 ^! _1 O8 y% u* O" P( j以肺癌为例:先做胸部CT(平扫/增强),判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况,观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大,若没有淋巴结肿大,则可以考虑手术;若有淋巴结肿大,则建议进一步检查,脑部核磁、腹部CT或者核磁,及骨扫描,以确定其他脏器(如肝脏),脑部及骨头是否有转移,然后决定下一步方案。# m1 A5 g3 q5 H% H# d
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: z5 z$ y' [$ P' e) h( R二、病理检查
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病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段,往往被忽视,甚至有些畏惧活检取病理,但是对于不能手术的病人来说,病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
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6 u [4 |, T1 @& T; D对于不可手术的病人,获取病理标本的方式包括:1、穿刺;2、气管镜;3、肠镜;4、胃镜;5、其他,如引流胸腹水等。4 F4 L" `: v! c* I. B3 @
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胸水标本
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8 x+ G9 H/ \9 l2 I) n手术标本
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6 X+ ~* k. m8 S, M# ^气管镜标本' u7 z0 s1 i4 E8 _0 G6 S1 `* O
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穿刺标本. K" w$ j& Q O8 ?1 w0 F3 z
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需要注意的是,穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的,所以一定等到病理报告出来,确认取到肿瘤组织,并确认类型之后再进行下一步,如下:
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( Z) t3 S- b3 ^# G6 _肺部穿刺病理
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, ? R6 X, t, y" _- T很多病友会不理解,病理结果到底有啥用,CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了,赶紧治疗就是了,还做病理干什么,耽误时间?
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以上图病理结果为例:若CT上看到是肺癌,为省时间不做病理,直接基因检测,不但不会有靶向药的突变,同时还浪费金钱,耽误时间,而不同类型的化疗方案也有区别,小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂,肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂,肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。2 T" _% L5 l; R4 d! K& p$ S* D
8 ]8 j) m( S: u7 R因此,对于不能手术的病人,一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检,做病理诊断,磨刀不误砍柴工,有了明确诊断之后,才能针对性的制定用药方案,给病人更好的保障。
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5 G i* G$ o" I! f- Z三、血液检查
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这里说的血液检查,不是所谓的血液基因检测,而是血常规,生化免疫指标,肿瘤标志物等常规的检验项目。 @2 o" f* H" N6 S: Q, v* M' L) P
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通常来说,血液检查一般在做CT的同时进行,用于初步评估病人身体基本状态,肝肾功能情况,肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性,因此血液检查主要是作为各种侧面信息,为诊断提供帮助。
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2 N* H; Z$ z$ c血常规# v1 e, `0 ~+ D
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/ o! H( a: @7 M. j ?% Z6 l生化检查
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生化
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肿瘤标志物 |