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[基础知识] 抗癌入门(一)——治疗前检查

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54574 0 我姓闵 发表于 2022-1-5 20:35:00 |

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本帖最后由 我姓闵 于 2022-1-5 20:35 编辑
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很多抗癌新手在刚发现的时候,往往手足无措,面对各种检查,各种决定不知如何是好,因此决定写一个抗癌新人入门系列,帮大家快速理清思路,避免走弯路。+ h  ?% N; D* K8 \5 h5 a/ q- U
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检查篇:7 U2 x% |0 U/ h7 X2 o0 E& \& w

# A4 f, ^' W7 I5 g+ N 诊疗流程.png 5 s+ `( j, [! z! E$ \4 r' v& H1 q

- A( _0 u* ~/ `" x以上是从发现到治疗,直至定期复查的简化流程图,对于每一个抗癌家庭来说,这里每一个步骤,都是不可缺少的,本篇主要介绍治疗前检查的作用。( T$ @+ j+ O& S; L0 i6 s, h3 T

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  @4 T" P, r4 ~一、治疗前检查% ]" k5 [7 u+ w1 [' T

2 C" Z0 j6 F8 H5 ~3 X治疗前检查分为:影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切,恨不得马上就定方案治疗,对于这些检查一头雾水,也不耐烦,但检查对于诊断和方案制定非常重要,而且还有很多常见问题的答案,比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
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! r% Q! g; g* m1 n  n3 I% Q1、影像检查- t5 G* M7 @% G& m

  W- q, `/ F+ F" l8 G; G. e影像检查包括CT、核磁,petCT以及骨扫描等检查,乳腺癌还有比如钼靶检查,分别具有不同的侧重点。
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" h, B' X. b7 s5 V6 n 影像检查.png . Q$ R% h9 p8 ]/ {* ~! f6 `

6 ^! _1 O8 y% u* O" P( j以肺癌为例:先做胸部CT(平扫/增强),判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况,观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大,若没有淋巴结肿大,则可以考虑手术;若有淋巴结肿大,则建议进一步检查,脑部核磁、腹部CT或者核磁,及骨扫描,以确定其他脏器(如肝脏),脑部及骨头是否有转移,然后决定下一步方案。# m1 A5 g3 q5 H% H# d

  ^# G' z+ T# C
: z5 z$ y' [$ P' e) h( R二、病理检查
9 b$ ~( C' X" T) a% f# b" d7 y. y, |/ I+ I% @$ a) r, `
病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段,往往被忽视,甚至有些畏惧活检取病理,但是对于不能手术的病人来说,病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
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6 u  [4 |, T1 @& T; D对于不可手术的病人,获取病理标本的方式包括:1、穿刺;2、气管镜;3、肠镜;4、胃镜;5、其他,如引流胸腹水等。4 F4 L" `: v! c* I. B3 @
) a* D, T. A$ M) D2 P- o0 U
胸水.jpg + T" W, B' E1 Y# z
& i* A' Y. R3 T( ~  \
胸水标本
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% V' d" |8 s& j$ k& E 手术标本1.png
8 x+ G9 H/ \9 l2 I) n手术标本
5 m) N& z, l: P" ]" }4 p+ `6 ^+ D: K3 V! b
气管镜.jpg   |7 ~$ r& c' W$ \7 K5 u, n

6 X+ ~* k. m8 S, M# ^气管镜标本' u7 z0 s1 i4 E8 _0 G6 S1 `* O
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穿刺标本1.png - k6 w/ x$ E; k: t
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穿刺标本. K" w$ j& Q  O8 ?1 w0 F3 z

! U& q9 f# L( D: l3 |/ ]/ ^( f% N
) o& z9 N# R. I6 `& ]0 ?3 z6 J: e5 c( w0 A7 ~! H3 o
需要注意的是,穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的,所以一定等到病理报告出来,确认取到肿瘤组织,并确认类型之后再进行下一步,如下:
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# f9 k& h& ^5 s: `3 z, d 病理1.jpg ' U' }( K7 N4 K0 ?4 h7 w

( Z) t3 S- b3 ^# G6 _肺部穿刺病理
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, ?  R6 X, t, y" _- T很多病友会不理解,病理结果到底有啥用,CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了,赶紧治疗就是了,还做病理干什么,耽误时间?
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以上图病理结果为例:若CT上看到是肺癌,为省时间不做病理,直接基因检测,不但不会有靶向药的突变,同时还浪费金钱,耽误时间,而不同类型的化疗方案也有区别,小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂,肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂,肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。2 T" _% L5 l; R4 d! K& p$ S* D

8 ]8 j) m( S: u7 R因此,对于不能手术的病人,一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检,做病理诊断,磨刀不误砍柴工,有了明确诊断之后,才能针对性的制定用药方案,给病人更好的保障。
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5 G  i* G$ o" I! f- Z三、血液检查
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这里说的血液检查,不是所谓的血液基因检测,而是血常规,生化免疫指标,肿瘤标志物等常规的检验项目。  @2 o" f* H" N6 S: Q, v* M' L) P
' A0 }) ~4 g- a% B3 r& \% o
血检.png
$ }8 U$ U( I1 Z) s  D0 f, [  e+ T/ F
通常来说,血液检查一般在做CT的同时进行,用于初步评估病人身体基本状态,肝肾功能情况,肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性,因此血液检查主要是作为各种侧面信息,为诊断提供帮助。
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血常规.png ' n6 E: A# C& n

2 N* H; Z$ z$ c血常规# v1 e, `0 ~+ D

3 D, H% `/ L" u) C& ^5 B0 J0 @
& J4 Y3 n: _- c. F  _$ |" k 生化.jpg
/ o! H( a: @7 M. j  ?% Z6 l生化检查
, N+ I7 _* `8 r* P( `! @6 t
- ^$ {, }% v% |# o* Y4 r: n) w7 Y

生化

生化
( p- G" P% _7 m) B" R& _3 x) S4 s4 D
% `. q  M1 {2 i) U9 R/ o
肿瘤标志物

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