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本帖最后由 我姓闵 于 2022-1-5 20:35 编辑
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很多抗癌新手在刚发现的时候,往往手足无措,面对各种检查,各种决定不知如何是好,因此决定写一个抗癌新人入门系列,帮大家快速理清思路,避免走弯路。, { ?7 {5 U/ S
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8 ~ K$ m1 H$ T5 ]0 v3 a' z, b检查篇:1 L, a% ~7 U. ?$ }5 L% m2 d7 M
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; e" Q# O- G$ O以上是从发现到治疗,直至定期复查的简化流程图,对于每一个抗癌家庭来说,这里每一个步骤,都是不可缺少的,本篇主要介绍治疗前检查的作用。
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一、治疗前检查" R4 C! j$ ^/ c. a
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治疗前检查分为:影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切,恨不得马上就定方案治疗,对于这些检查一头雾水,也不耐烦,但检查对于诊断和方案制定非常重要,而且还有很多常见问题的答案,比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
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- G; @: H% T; |1 }1、影像检查
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影像检查包括CT、核磁,petCT以及骨扫描等检查,乳腺癌还有比如钼靶检查,分别具有不同的侧重点。: e; V7 c4 z6 q, B0 |
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以肺癌为例:先做胸部CT(平扫/增强),判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况,观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大,若没有淋巴结肿大,则可以考虑手术;若有淋巴结肿大,则建议进一步检查,脑部核磁、腹部CT或者核磁,及骨扫描,以确定其他脏器(如肝脏),脑部及骨头是否有转移,然后决定下一步方案。' o1 e0 |3 Y1 B( L4 {: N
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3 d% w/ c4 r5 q) M2 ]. g7 F二、病理检查
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病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段,往往被忽视,甚至有些畏惧活检取病理,但是对于不能手术的病人来说,病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。+ w% W; A# [5 e$ \4 L0 [! }6 I
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对于不可手术的病人,获取病理标本的方式包括:1、穿刺;2、气管镜;3、肠镜;4、胃镜;5、其他,如引流胸腹水等。
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胸水标本
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4 d5 o- B9 M3 S; h手术标本5 I( e" s* P+ [2 i+ @
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0 P# I4 `) O1 f: z9 R6 f: Y7 I' P气管镜标本
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" @8 B% C; [* |- a1 p3 k穿刺标本0 n, f# }' [. v% f8 ~; |
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需要注意的是,穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的,所以一定等到病理报告出来,确认取到肿瘤组织,并确认类型之后再进行下一步,如下:
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肺部穿刺病理
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. S) \! S* ~; D) F4 C5 A1 L很多病友会不理解,病理结果到底有啥用,CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了,赶紧治疗就是了,还做病理干什么,耽误时间?
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: r9 _- f" d- `7 F0 U N以上图病理结果为例:若CT上看到是肺癌,为省时间不做病理,直接基因检测,不但不会有靶向药的突变,同时还浪费金钱,耽误时间,而不同类型的化疗方案也有区别,小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂,肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂,肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。
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因此,对于不能手术的病人,一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检,做病理诊断,磨刀不误砍柴工,有了明确诊断之后,才能针对性的制定用药方案,给病人更好的保障。
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三、血液检查
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: V' H7 h# A3 \) t/ T/ M) ~这里说的血液检查,不是所谓的血液基因检测,而是血常规,生化免疫指标,肿瘤标志物等常规的检验项目。
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Z3 u8 K# g* m- w通常来说,血液检查一般在做CT的同时进行,用于初步评估病人身体基本状态,肝肾功能情况,肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性,因此血液检查主要是作为各种侧面信息,为诊断提供帮助。7 h" ?7 A1 X& E
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1 J( I7 c' m0 r生化检查3 F! K7 X* @$ `) U# n/ ]
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生化
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