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肺腺癌晚期 疑似脑膜转移 咨询下步治疗方案

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23506 11 halo94 发表于 2021-10-19 21:49:35 |

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母亲2020年6月确诊肺腺癌晚期,骨转移。同月基因检测结果显示egfr21_l858R、ERBB2突变,在主治医生的建议下使用吉非替尼,同时进行了6次培美曲塞化疗。
2020年10月,医生考虑病情稳定转为吉非替尼+贝伐治疗,期间每两月定期复查胸部ct,影像显示原发病灶无进展。
2021年7月,母亲眼睛开始出现斜视重影现象,到眼科专业医院就诊,医生认为是斜视导致,随即配了一副斜视眼睛。
2021年9月,母亲开始不定期头疼、呕吐,复查脑部核磁共振,结果显示正常,血液检查癌胚原指标上升至36,主治医生怀疑脑膜转移,用外周血进行了基因检测显示无任何靶点,吃不了奥西替尼等三代靶向药。
现在医生考虑吉非替尼出现耐药,需要改治疗方案,考虑使用培美曲塞+贝伐的治疗方案,或者使用一个月的二代靶向药阿法替尼。请问哪种方案比较可行?(母亲本人十分抗拒化疗)
十分感谢!!!

                               
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11条精彩回复,最后回复于 2021-10-20 09:48

妈妈_肺腺癌  禁止发言 发表于 2021-10-19 21:53:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河西区
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halo94  小学四年级 发表于 2021-10-19 22:04:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
妈妈_肺腺癌 发表于 2021-10-19 21:53
建议做个腰穿或者脑积液检查是否脑膜转移,核磁共振查不了

医生说腰穿意义不大,因为九月到现在做了两次基因检测,一次外周血测NGS、一次测T790M,均为阴性。

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平安是福1967  小学六年级 发表于 2021-10-19 22:10:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
增强核磁没有强化影吗?我爸也是重影,发现脑转了

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妈妈_肺腺癌  禁止发言 发表于 2021-10-19 22:13:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河西区
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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halo94  小学四年级 发表于 2021-10-19 22:15:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
平安是福1967 发表于 2021-10-19 22:10
增强核磁没有强化影吗?我爸也是重影,发现脑转了

没有重影

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halo94  小学四年级 发表于 2021-10-19 22:16:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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阳光~  博士导师 发表于 2021-10-19 22:53:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
达克或者奥西联合恩美曲妥珠单抗尝试

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csahsm  初中一年级 发表于 2021-10-19 23:53:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
奥西替尼加量盲吃也要试一下呀。脑脊液检测是有必要的,以及测一下压力,压力增高大概率也是脑膜转了。基因检测和脑膜转没什么关联吧,没有检测到基因突变,不代表没有脑膜转。脑膜转很凶险,建议尽快采取措施。另,普通化疗对脑膜转效果不好。

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肺癌erbb2突变  大学二年级 发表于 2021-10-20 00:31:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
egfr21_l858R、ERBB2突变 ,erbb2靶点是20外显子p.Y772-A775这个靶点吗,如果这个靶点建议再次重新检测基因检查报告 egfr21858可能是假阴性,你看一下报告的丰度

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